tag:blogger.com,1999:blog-9951301930288708282024-03-18T21:10:41.752-07:00medicoactivoPara Médicos comprometidosAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.comBlogger21125tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-13857280183965739582017-02-01T02:34:00.000-08:002017-02-01T02:37:25.667-08:00<div class="_1dwg _1w_m _2ph_" style="padding: 12px 12px 0px;">
<div class="_5pbx userContent" data-ft="{"tn":"K"}" id="js_1m1" style="font-size: 14px; line-height: 1.38;">
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/fPWoHK9FkIfPem_IYhppbSvnOoiVRNELQD3VTMjw9GumMYr79RdQ3dVJ4dZvgfJfZUWdiw=s128" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="132" src="https://2.bp.blogspot.com/fPWoHK9FkIfPem_IYhppbSvnOoiVRNELQD3VTMjw9GumMYr79RdQ3dVJ4dZvgfJfZUWdiw=s128" width="200" /></a></div>
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<h2>
De aquellos polvos.........</h2>
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<br /></div>
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<div style="font-size: 14px; line-height: 1.38; text-align: justify;">
A finales de la década de los noventa del pasado siglo, las unidades de gestión clínica se consideraron la panacea para resolver los problemas de la sanidad andaluza, aunque el funcionamiento general del sistema era aceptablemente bueno. Se trataba de implicar a los profesionales en la gestión y era una idea que ya se estaba ensayando en oros lugares.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Lo que pasó es que alguien se dio cuenta de que eso de que gestionen los sanitarios es una patochada y comenzó una dinámica militarista que, al no tener respuesta de nadie, siguió adelante hasta límites insospechados. Ordenes y mas órdenes, mas trabajo a destajo y con poco sentido, abandono de servicios, consideración de los profesionales como amigos o enemigos, y sobre todo, nada que gestionar porque nunca había dinero ............. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Los servicios sanitarios andaluces han sido víctimas de recortes brutales, de aplicar la reforma laboral del PP de la forma mas cruel y ruin, de convertir a los gestores , muchos con su puesto de trabajo en el aire, en déspotas que, sin salir de sus oscuros despachos, han machacado a los trabajadores sin que se les mueva un pelo. Que han castigado a los mejores y no se han atrevido, por miedo, con los peores.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14px;"><br /></span>Mientras tanto se ha vendido la imagen basada en "la joya de la corona", en la foto del trasplante, en la utilización de los medios de comunicación para manipular a la población mas manipulable.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Hasta que explotó la calle. Y en el peor momento para algunos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14px;"><br /></span>Uno de los ejecutores de esta forma de manejar la sanidad andaluza ha "dimitido". No es el único pero es uno de ellos. Faltan mas, faltan los ideólog@s (la arroba no es casual) de todos los que siguen en puestos de enorme responsabilidad en el gobierno aunque espero poco de ellos y de su capacidad como personas para reconocer sus errores.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14px;"><br /></span>Pero hay otro problema: Y es que presiento que "no haya banquillo, (como diría un entrenador a punto de bajar de categoría)". Muchos profesionales y gestores de prestigio se ha ido marchando por lo que es probable que todo siga obedeciendo, no a una estrategia meditada, pensada y negociada, sino a golpe de decisiones que no enturbien las pretensiones de la Sra Presidenta ni a los que viven de los sueldos políticos porque no tienen otra cosa que hacer profesionalmente. Las puertas giratorias se cierran cada día mas y los culos necesitan un asiento bien remunerado.</div>
<div class="_1dwg _1w_m _2ph_" style="padding: 12px 12px 0px; text-align: justify;">
</div>
</div>
<div class="_5pbx userContent" data-ft="{"tn":"K"}" id="js_1m1" style="font-size: 14px; line-height: 1.38; text-align: justify;">
<br /></div>
<h3 style="font-size: 14px; line-height: 1.38; text-align: justify;">
</h3>
<h3 style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #222222; font-family: Verdana, Geneva, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 26px; margin-bottom: 26px;">
<span style="box-sizing: border-box; color: black;">Si no cambias la dirección, puedes terminar donde has comenzado.</span></h3>
<h3>
<span style="box-sizing: border-box; color: black;">(Lao Tse)</span></h3>
<div class="_5pbx userContent" data-ft="{"tn":"K"}" id="js_1m1" style="font-size: 14px; line-height: 1.38; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="_5pbx userContent" data-ft="{"tn":"K"}" id="js_1m1" style="font-size: 14px; line-height: 1.38; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="_5pbx userContent" data-ft="{"tn":"K"}" id="js_1m1" style="font-size: 14px; line-height: 1.38; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="_5pbx userContent" data-ft="{"tn":"K"}" id="js_1m1" style="font-size: 14px; line-height: 1.38; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="_5pbx userContent" data-ft="{"tn":"K"}" id="js_1m1" style="font-size: 14px; line-height: 1.38; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="_5pbx userContent" data-ft="{"tn":"K"}" id="js_1m1" style="font-size: 14px; line-height: 1.38; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="_5pbx userContent" data-ft="{"tn":"K"}" id="js_1m1" style="font-size: 14px; line-height: 1.38; text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-71510143638900517372015-05-03T07:09:00.000-07:002015-05-03T10:57:51.164-07:00 La destrucción de un Equipo de Atención Primaria<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Dá pena asistir a la destrucción de Equipos de Atención Primaria formados durante años de trabajo y con, hasta ahora, muy buenos resultados, y da rabia comprobar como eso se produce ante la pasividad de los gestores que se supone que deben fomentar lo contrario, sobre todo si estamos en lo que creo que estamos todos: defender un servicio público y no debilitarlo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Como siempre muchas cosas pasan porque existen personas que quieren que pasen, que confunden dignidad con soberbia, que no saben (ni de lejos) lo que es liderar ni gestionar ni aglutinar esfuerzos, que entienden el trabajo como una suma de tareas y no tienen una visión estratégica del mismo, que no comparten la visión de la empresa en la que trabajan y, por eso, anteponen su supervivencia como jefes a los objetivos generales, incluido uno de los fundamentales: cohesionar a los profesionales. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Hace unos días cayó en mis manos una entrada en el blog <a href="http://www.desayunodigital.com/coacutemo-destruir-un-equipo-de-alto-desempentildeo.html">Desayuno Digital</a> que refleja casi con exactitud lo que intento describir. "Jefecillos" y "gestorcillos" que sienten que su éxito es lo que a los ojos de todos los demás no es otra cosa que su gran fracaso y el desprestigio de la Institución en la que todos trabajamos. </span><br />
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Estos "personajes" no crecen por azar, se instalan <a href="http://www.sintetia.com/el-riesgo-de-la-mediocridad/">en un sistema, como el SAS, donde poco a poco se ha ido perdiendo la cultura organizacional</a>, donde las "reglas del juego" se han ido desdibujando, donde los directivos han acabado escondidos en sus despachos porque no saben donde están pero siguen queriendo mantener su puesto, donde el descontento entre los profesionales no tiene precedentes y donde, poco a poco, se contribuye a laminar el sistema sanitario público.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">La entrada la firma <strong style="font-size: 13px; line-height: 22px;">Pablo Emilio Cantor (</strong><strong style="background-color: white; color: #777777; font-size: 13px; line-height: 22px;"><a href="http://www.twitter.com/pablocantor" style="color: rgb(102, 0, 204) !important; text-decoration: none;" title=""><span style="color: #6600cc; text-decoration: none;">@PabloCantor)</span><span style="color: #333333; text-decoration: none;"> </span></a> </strong>y la transcribo integramente:</span></div>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<br />
<div style="text-align: start;">
<b><span style="background-color: white; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;">"<span style="font-family: 'Open Sans', arial, sans-serif; line-height: 22px;">Si tu ambición consiste en convertirte en un líder omnímodo, un equipo de alto desempeño es el peor enemigo de tu poder, porque allí los valores de los individuos se potencian, cosa que no te conviene si quieres que la organización te considere indispensable.</span></span></span></b></div>
<span style="font-size: x-small;"><b><span style="background-color: white; font-family: 'Open Sans', arial, sans-serif; line-height: 22px; text-align: justify;">Tú eres el jefe y el único que tiene derecho a sobresalir, tu personal no es más que un conjunto de fichas que utilizas para alcanzar tus objetivos y te debe importar un bledo su carrera y su bienestar, a menos que te sirva para manejar una situación puntual en tu propio beneficio. Egoísmo puro, pues, que a ti nadie te ha regalado nada y siempre te ha costado todo. Así que si llegas a obtener algún poder, poténcialo con los siguientes apuntes, que no tienen desperdicio:</span></b></span></blockquote>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: x-small;"><b><span style="background-color: white; font-family: 'Open Sans', arial, sans-serif; line-height: 22px; text-align: justify;">1. El único propósito claro que debe tener el grupo de trabajo, es que debe hacer lo que tú dices. Debes criticar y sancionar toda iniciativa y si es con la excusa típica de que pasan por encima de tu autoridad, mucho mejor.</span></b> </span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<b><span style="background-color: white; font-family: 'Open Sans', arial, sans-serif; line-height: 22px; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small;">2. Debes cortar todos los circuitos de comunicación dentro del equipo y de éste hacia afuera. Debes proporcionarle sólo la información suficiente para asegurar que se logren tus objetivos. Así no podrán adoptar decisiones correctas, por miedo a provocar tu malestar y siempre sentirán dudas respecto a qué deben hacer, cuándo, cómo y por qué.</span></span></b></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: x-small;"><b><span style="background-color: white; font-family: 'Open Sans', arial, sans-serif; line-height: 22px; text-align: justify;">3. Debes expresar siempre tu voluntad de aprender de los demás, pero nunca practicarla. De hecho, no cumplir con lo que predicas será siempre una fuente de malestar, que desmotivará a tu equipo y evitará que se aprendan nuevas técnicas o métodos para ser aplicados en el trabajo.</span></b> </span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: x-small;"><b><span style="background-color: white; font-family: 'Open Sans', arial, sans-serif; line-height: 22px; text-align: justify;">4. El intercambio de ideas puede ser nefasto para tu liderazgo, trata de dividir el grupo para que los trabajadores se sientan parte de una parcela y no como miembros de un equipo. Una forma eficiente de hacer esto, es favorecer a dos o tres de ellos con tu aparente confianza, reúnete siempre con las mismas personas para compartir información privilegiada y permíteles participación en algunas decisiones, dejando a un lado a los demás. Eso influirá para que el resto del personal se sienta relegado y desmoralizado.</span></b> </span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: x-small;"><b><span style="background-color: white; font-family: 'Open Sans', arial, sans-serif; line-height: 22px; text-align: justify;">5. Debes procurar que la energía del equipo se oriente a la búsqueda de culpables y no a la solución de problemas. Esto crea un ambiente de temor que contribuye a que el personal evada responsabilidades y destruye cualquier intentona de originalidad y de cualquier demostración de talento que menoscabe tu liderazgo, recuerda que tú eres el único que sabe, el único valioso, el único que debe sobresalir.</span></b></span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: x-small;"><b><span style="background-color: white; font-family: 'Open Sans', arial, sans-serif; line-height: 22px; text-align: justify;">6. Involucra a los miembros del equipo en las soluciones de los problemas, solamente cuándo éstos perjudiquen tu posición en la empresa, de otra forma incluye nada más a tu grupo particular, para ganarte los aplausos.</span></b> </span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: x-small;"><b><span style="background-color: white; font-family: 'Open Sans', arial, sans-serif; line-height: 22px; text-align: justify;">7. Se debe mantener siempre el status quo, a menos que un cambio sirva para tu beneficio personal. Innovar no es bueno, a menos que sirva para que logres tus objetivos.</span></b> </span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: x-small;"><b><span style="background-color: white; font-family: 'Open Sans', arial, sans-serif; line-height: 22px; text-align: justify;">8. Tu compromiso debe ser siempre contigo y con tus ideas, nunca con la empresa y mucho menos con tu personal.</span></b> </span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: x-small;"><b><span style="background-color: white; font-family: 'Open Sans', arial, sans-serif; line-height: 22px; text-align: justify;">Esperemos que estas recomendaciones te sean útiles para lograr tus ambiciones, aún a costa del bienestar de tus trabajadores y de la institución a la que te debas."</span></b> </span></blockquote>
<blockquote class="tr_bq">
<br /></blockquote>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Cuando, conociéndolas, se dejan pudrir situaciones como la descrita, el daño ya está hecho, y sobre los que podrían haberlo evitado y no han actuado con prontitud ni diligencia recae la responsabilidad de las consecuencias. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Parece que ante casos como estos, nuestros gestores tienen otras prioridades antes que evitar que se destruyan equipos de trabajo contribuyendo a contradecir lo que los políticos predican: que potenciar la Atención Primaria es su objetivo fundamental . Así nos va.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;">Y para los amantes de las citas, termino con un proverbio árabe:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394; font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: #0b5394; font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">"Los ojos no sirven de nada a un cerebro ciego"</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Helvetica Neue, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-363126173683276572015-04-26T09:20:00.000-07:002015-04-26T09:20:31.205-07:00CUANDO LA ENFERMEDAD CURA<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://www.museosenfemenino.es/sites/default/files/styles/zoom-completa/public/cabeza_llorando_VI.jpg?itok=6Yn4ObJK" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://www.museosenfemenino.es/sites/default/files/styles/zoom-completa/public/cabeza_llorando_VI.jpg?itok=6Yn4ObJK" height="320" width="252" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Cuando repasaba la lista de pacientes al comenzar la jornada y la veía, un sentimiento de angustia me embargaba y hacía que negros nubarrones se desarrollaran sobre mi cabeza. Llegado el momento en que Jacinta traspasaba la puerta de la consulta la angustia se convertía en pánico y la impotencia se adueñaba de mí.</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Cuando la conocí era una mujer trabajadora que solo acudía esporádicamente a renovar su receta de su único medicamento, comprobar que su tensión arterial estaba controlada y, una vez al año, realizarse un control de parámetros sanguíneos que siempre coincidían con la normalidad. Jacinta tiene ahora 61 años. Al principio era una persona alegre, comunicativa y con un peculiar sentido del humor y de la vida que hacía agradable tenerla sentada frente a mí.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Todo comenzó hace 8 años cuando fue despedida de su empresa que para ella era como "su familia" y se encontró ante una situación vital difícil y un futuro económico incierto. Siempre he creído que algo mas importante que el despido debió de suceder aquel fatídico día porque el cambio personal fue demasiado grande y las repercusiones en su vida, y de paso en la mía, fueron profundas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://thumbs.dreamstime.com/t/hombre-joven-del-doctor-29662756.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://thumbs.dreamstime.com/t/hombre-joven-del-doctor-29662756.jpg" height="200" style="cursor: move;" width="128" /></a>Jacinta entró en un proceso, que se fue cronificando, en el que resaltaban síntomas dolorosos sin explicación pero que, según ella, la sumían en un grado de impotencia funcional que hacía que gran parte de su tiempo lo pasara encerrada en casa y en la cama. Junto al dolor comenzaron a aparecer síntomas en la esfera psicológica, pasando a ser una mujer apática, retraída, resentida socialmente, aislada, irritable e instalada en la queja permanente. Su actitud pasó a ser victimista y, tanto yo como los profesionales de salud mental que la atendían, pensábamos que su situación podía ser en cierta manera "buscada" y relacionada con un hipotético beneficio secundario de contraprestación económica. Ella jamas expresó nada relacionado con esto último, su hermetismo en cuanto a su situación económica era total y cualquier intento de sacarla a la luz fue inútil; tampoco daba la impresión de pasarlo mal.<br />
<br />
Curiosamente, tomó el hábito de acompañar a otros pacientes a las consultas de sus médicos, mis compañeros, adoptando una actitud fiscalizadora de su trabajo que luego traducía en una larga lista de, a su juicio, fallos que intentaba traducir como sistémicos (los demás tampoco me pueden ayudar).</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Todas las propuestas de cambio de vida y los numerosos tratamientos que se le propusieron fueron recibidos con frialdad o rechazo y eran frecuentes sus continuos reproches porque "nadie la mejoraba". Mis insinuaciones sobre la posibilidad de cambio de médico ante la escasa ayuda que, según ella, recibía nunca fueron tenidas en cuenta en todos estos años. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pero lo peor de todo era que daba la impresión de que en este estado se sentía como deseaba y no le parecía de interés modificar nada. No le gustaba su vida pero tampoco creía tener capacidad ni deseo de cambiarla. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Todo dio un vuelco hace poco tiempo. Jacinta llegó a la consulta con una demanda diferente. No mencionó nada de dolor, no desplegó su gran decorado ni se quejó de nada. Llevaba varias noches que notaba palpitaciones y se había asustado. Su pulso me hizo sospechar una Fibrilación Auricular que se confirmó en el electrocardiograma. No había ninguna cardiopatía estructural. Hoy está en tratamiento y anticoagulada.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Ha vuelto a sonreír, se arregla, se la ve con las amigas en alguna terraza, no ha vuelto a mencionar ningún dolor, sigue sus controles de anticoagulación oral y, sorprendentemente, acude a mi consulta cuando le corresponde. Ahora es una "enferma".<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/Tk5teaPoLJg/0.jpg" src="https://www.youtube.com/embed/Tk5teaPoLJg?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-38189928762761852722015-04-16T14:45:00.004-07:002015-04-16T15:46:23.606-07:00El privilegio de una buena Salud Mental desde la Atención Primaria<br class="Apple-interchange-newline" />
<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
El esquema funcionaba desde hace ya muchos años. Los nueve médicos de familia del Centro de Salud Pino Montano A de Sevilla esperábamos siempre ese viernes, el viernes en que tocaba sesión clínica con Isabel Saez, nuestra Psiquiatra de referencia.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En la sesión, a primera hora de la mañana, tratábamos sobre pacientes paradigmáticos, formas de enfocar a los pacientes que apuntaban a padecer trastornos mentales, farmacología, manejo de situaciones y, lo que es mas importante, la visión social de la enfermedad mental. Luego Isabel se quedaba toda la mañana en nuestro centro viendo pacientes que previamente habíamos seleccionado. Y lo hacia conjuntamente con nosotros o nuestros residentes siempre que podíamos. Unos eran derivados a su consulta especializada y otros, los mas, se quedaban a nuestro cuidado. <a href="https://docs.google.com/file/d/1TcQbfcm_xieyNcuTVdmkVznYCfWUno0XcPFW0ULL9p38gfFLbw-wTVALuOZ-/edit?hl=es">El "Guardián" y el "Mago"</a> trabajando juntos.</div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Nunca vamos a olvidar esa sensación de sentirnos "fuertes" ante un paciente al que hasta ese día temíamos que atravesara la puerta de nuestra consulta pero que considerábamos que era "nuestro", que si lo derivábamos estábamos quitándonoslo de en medio y engordando una demanda que colapsa cada día los Equipos de Salud Mental. Tampoco vamos a olvidar el darnos cuenta de cuantos errores hemos cometido en la valoración inicial de pacientes con posibles trastornos mentales pero también de cuanto hemos aprendido en estos años.</div>
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<br /></div>
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De Isabel nos queda la accesibilidad, la tranquilidad de ánimo y el saberla trasmitir a los pacientes, la serenidad ante situaciones muy difíciles o conflictivas, el ver como una psiquiatra comprometida con el servicio público hacía visitas domiciliarias en nuestra zona con su trabajadora social al lado, la visión de lo que es la salud mental comunitaria y, y no es lo de menos, el sentido del humor que nunca ha faltado en nuestras relaciones.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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Isabel se jubila y nosotros, los nueve médicos de familia, sentimos que se nos va algo mas que una persona, se va una forma de entender la salud mental, cercana a la Atención Primaria y, por tanto, a la comunidad donde los pacientes viven. </div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Ha sido todo un lujo para nosotros este sistema de trabajo, pero eso es es sólo una parte de la película, ha sido una forma de atención que ha beneficiado a los pacientes y a sus familias, y de eso nos sentimos orgullosos.</div>
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<br /></div>
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<span style="font-family: inherit;">No somos lo que se puede decir médicos jóvenes, algunos te seguiremos pronto en esa especie de liberación de la jubilación, pero somos profesionales que, como tu, no vamos nunca a dejar de aprender cosas hasta el último día de nuestro trabajo. Nos forjamos en las etapas iniciales de la "Primaria" y tenemos esa pátina de compromiso que hace que algunos nos sigan llamando "talibanes" pero que eso no es otra cosa que entender que la Atención Primaria es primera línea pero también resolución, conexión con el resto del sistema y los servicios sociales y, sobre todo, proximidad al ciudadano.</span></div>
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Y ahora a "volar", a recibir el aire en la cara con la sensación del trabajo bien hecho. Gracias por todo.</div>
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Beatriz, José Manuel, Gloria, Gerardo, José Luís, Angeles, Susana, Rosa y Manuel</div>
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<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/-7X52XAwygk/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="http://www.youtube.com/embed/-7X52XAwygk?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
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Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-29356763536469161042015-04-12T11:08:00.000-07:002015-04-12T11:08:52.141-07:00ANDALUCÍA ANTE EL DÍA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA<h2>
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Hace mas de un año que no escribo un post. Otras actividades me han tenido apartado de estos menesteres que hoy retomo ante un día especial. El 13 de Abril es el <a href="http://www.medicosypacientes.com/articulos/diaap9415.html">Día de la Atención Primaria</a>, promovido por la totalidad de Asociaciones Profesionales, Colegios y algunos Sindicatos.</div>
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<a href="https://pbs.twimg.com/media/CCVnqD6XIAAXU0t.jpg:large" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://pbs.twimg.com/media/CCVnqD6XIAAXU0t.jpg:large" /></a></div>
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Mi <a href="http://medicoactivo.blogspot.com.es/">anterior entrada</a> iba dirigida al ya no nuevo Director Gerente del Servicio Andaluz de Salud cuyo nombramiento también coincidió con una nueva consejera del "Ramo", y en ella daba a entender que se encontraban ante un cesto de manzanas mordidas por los recortes (sí, recortes), amenazadas por gusanos como la desmotivación, el cansancio y la desafección de los profesionales; insectos como el despotismo de los gerentes, la inutilidad y simpleza de los objetivos, la conversión paulatina de los cargos intermedios en "agentes de la autoridad", la creación de Unidades de Gestión Clínica que ya no gestionan nada porque solo existen órdenes y, en general, la ausencia de reglas que marcaran el "juego" en el que todos participamos. </div>
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Les decía que ya no eran válidas las políticas del ladrillo, las inauguraciones y la abusiva utilización de sus gabinetes de prensa intentando dar una imagen positiva de unos servicios que sabían que estaban deteriorando.</div>
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<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQsbyVNMhwmNcIeCTLDPekYuH4jt-w3MjJa8zK2TJI6sgO426j-" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a></div>
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Ante la pregunta de que ha pasado en este año, tengo que dar una respuesta muy clara: <b>las manzanas se les han podrido.</b> No solo parece que no han hecho nada, sino que las cosas han ido a peor.</div>
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Y tan mal están, que ya no vale seguir con las <a href="http://medicoactivo.blogspot.com.es/2013/03/atencion-primaria-volver-la-casilla-de.html">mismas políticas</a>, ya nos les valen los argumentos de que están preservando el sistema público frente a los ataque externos, no les vale llamar eficiencia a la clara falta de <a href="http://cf.datawrapper.de/CBOnD/1/?fs=1">financiación del sistema</a>. Si se consideran miembros de un Gobierno sostenido por un partido que se proclama de izquierdas deben dar YA señales claras de que esta situación va a cambiar profundamente y no seguir pareciendo zombis a los que nadie conoce, dando la sensación de que no <b>lideran nada</b> cuando la actual situación exige de la presencia de <b>verdaderos líderes</b>. No sé si tendrán el valor de hacerlo o si claudicarán ante lo que muchos nos tememos: que la estrategia de <a href="http://www.eldiario.es/zonacritica/Tratado-Libre-Comercio-UE-EEUU-democratica_6_255884425.html">dejar caer los servicios públicos</a> es mas potente y amplia de lo que parece y puede hacerse con papel de lija como hace el Gobierno de la Nación o es posible hacerla también con guante de terciopelo.</div>
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En relación con la Atención Primaria, no se puede alardear de que se va a mantener un servicio de calidad si no se adoptan decisiones financieras que lo asegure y se dota a los equipos de los medios necesarios que lo haga posible. La Atención Primaria sí ha dado muestras de eficiencia que nunca se han tenido en cuenta en las <a href="http://www.eldiario.es/agendapublica/blog/gasto-sanitario-publico-destruccion-sistema_6_140046007.html">sucesivas dotaciones presupuestarias</a>.</div>
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<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTY1yMlWD1tyoeOJaYMYUjAk-kNMWhpTMqsDS38ENrlFKcTxCq8" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTY1yMlWD1tyoeOJaYMYUjAk-kNMWhpTMqsDS38ENrlFKcTxCq8" /></a></div>
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Ante una sociedad heterogénea en las <a href="http://gerentedemediado.blogspot.com.es/2014/12/la-marea.html">demandas</a> no puede darse siempre una respuesta monolítica y homogénea, y esa es la realidad que vivimos día a día en los centros. <a href="http://www.granadahoy.com/article/granada/2003147/los/medicos/atencion/primaria/exigen/una/reforma/sistema.html">Los profesionales de Atención Primaria</a> deben tener la autonomía y la flexibilidad necesarias para adaptarse a las demandas de los ciudadanos y poder responderlas con suficiencia. Deben ser capaces de dar respuestas distintas según las distintas zonas geográficas, las épocas del año y la morbilidad de su área de influencia. Revisen por favor la centralización en las citas que acaban siendo dadas por empresas que no saben lo que están haciendo y que condicionan la vida de los profesionales encorsetando su trabajo; modifiquen los sistemas de contratación de personal y transfieranselos a los centros, cambien las estructuras de gestión de los Distritos, necesarios en otros tiempos, pero que hoy se han convertido en una rémora para avanzar; en definitiva: <b>acerquen el Centro de Salud a los ciudadanos.</b></div>
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<b><br /></b></div>
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No nos hagan reír mas llamando participación de la comunidad a contarle lo que hacemos a <b>dos </b>ciudadanos elegidos al azar. Pierdan el miedo y crean, como yo, que como se blinda un servicio público es haciendo participe a la sociedad en las decisiones estratégicas y en la gestión del mismo, y la forma mas sensata creo que es acercar la Atención Primaria a los Ayuntamientos que son los organismos democráticos mas cercanos a los problemas de la población y donde pueden integrarse mejor con otros servicios sociales. Pierdan el miedo a la participación de la comunidad. Si el pueblo hace suyo un servicio, pagado con sus impuestos, lo defenderá con uñas y dientes y lo cuidara mucho mas que si tiene la idea de que es un regalo del gobierno de turno.</div>
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La Atención Primaria es proximidad al ciudadano, parte esencial de nuestro sistema sanitario, un servicio que ha contribuido a prestigiar la sanidad pública española y andaluza ante el mundo, espacio donde se forman profesionales comprometidos que son los que tienen que garantizar el futuro y no podemos permitir que se nos vayan, es formación continuada, investigación, enlace con los servicios sociales, cuidados..cuidados...cuidados..¿La van ustedes a dejar caer?</div>
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Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-13092206008192468462014-01-25T06:38:00.001-08:002014-01-25T06:47:31.372-08:00Pensando en el SAS<br />
<br />
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<br /></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-large;">Pensando en el SAS</span></div>
<br />
<br />
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><span style="font-size: x-large;">M</span>i opinión sobre lo que ha estado pasando en el Servicio Andaluz de Salud en los últimos años es conocida, basta releer algunos de mis post y se podrán hacer una idea de ella. No es precisamente una buena opinión.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://academiajesusayala.files.wordpress.com/2013/12/sas-salud.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://academiajesusayala.files.wordpress.com/2013/12/sas-salud.gif" height="190" width="320" /></a><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"> <span style="font-size: x-large;">P</span>arece que han llegado tiempos de cambio. Llega un nuevo Director Gerente al que creo que conozco por su discreción, su seriedad, su buen hacer como gestor y le supongo, por su trayectoria, un conocimiento muy importante de la organización, de los hospitales públicos y también de la Atención Primaria de Salud. Con ese bagaje sería un despropósito por mi parte intentar exponer en este breve texto los problemas de la sanidad andaluza, creo que los conoce muy bien. Por eso tampoco creo útil entrar en pormenores de lo que creo piensan los profesionales porque no haría otra cosa que redactar una lista de reivindicaciones como las muchas otras que tendrá encima de su mesa cuando se siente en su nuevo despacho. Solo me gustaría pensar en voz alta sin que se entienda que pretendo, desde mi humilde posición de médico de familia, dar consejos a nadie.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"> <span style="font-size: x-large;">E</span>s posible que muchos de mis lectores y compañeros crean que soy demasiado blando, que no pienso hoy en problemas laborales, que no hablo de bajadas de sueldo, que no digo nada sobre como se aplica en Andalucía el incremento de jornada laboral, que no abordo el tema de la constante disminución de recursos, de sustituciones, de la forma de abordar la demanda asistencial, de la poca capacidad de gestión de las unidades, de la simpleza e inutilidad de muchos de los objetivos que se nos plantean, de la precariedad laboral de mis compañeros eventuales, del trato a mis compañeros en formación, de la cada vez menor importancia que se le da a la docencia etc. etc. etc. Quiero centrarme en otros aspectos, en aquellas cosas que creo que hay que abordar incluso mas urgentemente que todo lo anterior, en los asuntos que me parecen mas importantes para recuperar una cultura organizacional que se ha perdido y que debe ser la gran fortaleza del sistema.</span><br />
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"> <span style="font-size: x-large;">P</span>ienso en primer lugar en muchos de mis compañeros, buenos profesionales, que se han sentido engañados, que están desencantados, desmotivados y preocupados por el progresivo deterioro de las condiciones en las que tienen que atender a sus pacientes, que han perdido las ganas de acudir a sus centros de trabajo, que se ven desbordados por sacar adelante su tarea sin perder su salud o su dignidad y que desean, dejando a un lado sus problemas laborales, que esta situación cambie aunque en las condiciones actuales sólo se pueda comenzar con un nuevo talante.</span><br />
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"> <span style="font-size: x-large;">C</span>reo que la organización tiene la necesidad de recuperar a muchos profesionales prestigiados por su trayectoria y por sus compañeros que han estado dirigiendo unidades y que, ante esta forma de gestión cuando menos polémica, han ido dimitiendo por dignidad profesional y personal, hartos de órdenes contradictorias, de mutilaciones constantes de la capacidad de gestión y de recibir muchas veces respuestas parecidas a "esto es lo que hay", "yo no soy, esto viene de arriba" o "no lo puedo dar por escrito pero hay que hacerlo". Esto insulta la inteligencia de personas que, en muchos casos, ya peinan canas. Pienso, por cercanía y como ejemplo, en la que fue directora de mi unidad y en otros exdirectores de unidades de gestión clínica de mi Distrito (Sevilla) caracterizados siempre por su honradez y por saber hacer bien las cosas, creando a su alrededor equipos competentes y eficaces. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"> <span style="font-size: x-large;">A</span>unque siempre es importante, me parece mas necesario que nunca hablar, explicar, no cansarse de comunicar, cambiar la cultura del ordeno y mando por otra mas ligada al diálogo y la negociación. Los profesionales pueden ser mas o menos buenos (ese complejo problema requiere soluciones complejas) pero <b>no se pueden clasificar en amigos o enemigos</b>; esto ha sido un gran error que traerá consecuencias. Por eso creo urgente abrir las puertas y las ventanas de los despachos de gerentes que llevan mucho tiempo encerrados. Es posible que algunos se encuentren en estado cuasi cadavérico y el "mando" de sus centros lo hayan ido tomado los "jefecillos" de segunda fila que, sin norte ni guía, siguen dando palos de ciego por doquier. Otros estarán tan cegados a la luz exterior que seguirán dando órdenes "indiscutibles" como si los profesionales a los que deben dirigir fueran soldados de un ejercito invasor. Ya no sirven, nadie les curará sus males y, lo que es mas importante, nadie les restaurará la credibilidad que han perdido.</span><br />
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://donacion.organos.ua.es/submenu3/inf_sanitaria/tx-cardiaco/equipo.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://donacion.organos.ua.es/submenu3/inf_sanitaria/tx-cardiaco/equipo.gif" height="185" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"> <span style="font-size: x-large;">A</span> muchos profesionales nos da la sensación de que, en ausencia de grandes estrategias, quienes marcan el camino son las agencias externas al organismo. Para asuntos concretos pueden suponer un apoyo a las estrategias de gestión pero no pueden ser las que condicionen el día a día de las unidades dando la apariencia de que únicamente dentro de ellas hay "vida inteligente" pero con un desconocimiento tan brutal de la realidad que ocasionan a veces situaciones esperpénticas y ridículas que desmotivan aun mas a todos. <b>Esta sensación merma la credibilidad de las personas y unidades desde donde de verdad deben emanar las políticas, las grandes estrategias y la toma de decisiones, en definitiva desde donde debe surgir y notarse el liderazgo.</b> Las herramientas son medios, no fines en si mismas.</span><br />
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"> <span style="font-size: x-large;">E</span>n la Administración Pública hay algo básico: el Boletín Oficial. Siempre he creído que no es un corsé (algunos dirigentes parece que le tengan alergia por esta creencia) sino que, si se utiliza convenientemente, debe ser el instrumento que permita marcar las reglas de juego y un medio muy importante de comunicación. Digo "reglas del juego" en el sentido que <span style="font-size: 11pt;">Jean Baudrillard </span>le da en su libro "De la Seducción" en contraposición al concepto de Ley, porque es cierto que en organizaciones complejas la regla (como en el juego) está por encima incluso de la ley y muchas veces sobrevive a los cambios que esta plantea. </span><span style="font-family: Times, 'Times New Roman', serif;">No se puede gobernar una organización tan compleja con directrices verbales; no se pueden cambiar las cosas sin reglas que hagan que los trabajadores sepan donde se están moviendo; no se puede jugar a estar dirigiendo una empresa privada porque incluso en estas, y a pesar de la reforma laboral, existen normas escritas, en definitiva, no se puede jugar sin reglas de juego. Si no hay normas ni reglas, los que acaban marcando el camino son los Tribunales de Justicia.</span><br />
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<a href="http://donacion.organos.ua.es/submenu3/inf_sanitaria/tx-cardiaco/equipo.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"> </span><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><span style="font-size: x-large;">P</span>or último, y con la que está cayendo, personalmente huiría como de la peste de las políticas basadas en la imagen personal y la propaganda institucional (ya tenemos experiencia de esto en los últimos años). Hoy por hoy no hay nada que produzca mas urticaria en los profesionales que día tras día están sufriendo en sus carnes las consecuencias de la crisis económica y la gestión derivada de la misma. La <b>claridad</b> en el planteamiento de las situaciones, la <b>transparencia</b> en la gestión y la <b>humildad</b> suficiente que permita a "todos" conocer las debilidades y amenazas que tiene el sistema deben ser las banderas que hay que enarbolar en nuestro futuro inmediato como organización que es de todos y para todos.</span><br />
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
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Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-48357412605617506422013-03-19T12:22:00.001-07:002013-03-19T12:22:25.182-07:00<br />
<br />
<h2>
Ancianos polimedicados: STOPP pero también START</h2>
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<br />
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<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTT-YGmjWahM7a5i2J4aQEX1Dman7aPLMwhxKXBPbU8RlcECYvB" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTT-YGmjWahM7a5i2J4aQEX1Dman7aPLMwhxKXBPbU8RlcECYvB" /></a><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">Si queremos reparar una caja de madera probablemente tendremos que utilizar un sacaclavos para desarmarla y un martillo para volverla a armar. Hay martillos que incorporan el sacaclavos por lo que se convierten en una herramienta de doble uso que facilita en objetivo final que no es otro que reparar la caja.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">Se me ocurre esto después de leer un artículo del Boletín Terapeutico Andaluz editado por el Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos <span style="background-color: white; color: #363636; line-height: 18px;">(</span><a href="http://www.cadime.es/es/index.cfm">CADIME</a>) titulado <a href="http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA2012_28_1.pdf" style="text-indent: -0.35in;">Detección de medicación</a> <a href="http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA2012_28_1.pdf" style="text-indent: -0.35in;">inapropiada en personas </a><a href="http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA2012_28_1.pdf" style="text-indent: -0.35in;">mayores: criterios Stopp</a>.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">El CADIME tiene como actividades principales la recuperación, difusión y elaboración de información sobre medicamentos y terapéutica de manera "objetiva, científica, independiente y sin ánimo de lucro".</span></div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><a href="http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA2012_28_1.pdf"></a></span></div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">Los criterios <a href="http://rincondocentemfyc.files.wordpress.com/2011/12/stopp_start_espanol.pdf">STOPP/START</a> tuvieron su origen en Irlanda en 2008 y se han publicado, traducidos al español, en la Revista Española de Geriatría y Gerontología en el año 2009. Se trata de 65 criterios que permiten la detección de medicación inapropiada en ancianos y 22 que detectan la prescripción que puede ser necesaria según la patología del paciente y sin embargo no figura en su hoja de tratamiento. <b>Detectan por lo tanto no sólo la prescripción inadecuada sino también la prescripción omitida.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif; text-indent: -33.599998474121094px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQOgb1zSPxWPfMmEWRaCl8t1Ekp-sSM8Q63lV_oY2CiM6FeNxp4UA" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQOgb1zSPxWPfMmEWRaCl8t1Ekp-sSM8Q63lV_oY2CiM6FeNxp4UA" /></a></div>
<span style="text-indent: -33.599998474121094px;"><span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">La utilización de los criterios STOPP/START permiten la identificación de eventos adversos asociados al consumo de fármacos en mayores que contribuyen o causan hospitalización, pero también son capaces de detectar cuando se produce una infrautilización de los mismos cuando un paciente tiene una patología para la que el fármaco tiene buenas evidencias y no existe contraindicación, pero no se instaura el tratamiento indicado. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-indent: -33.599998474121094px;"><span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-indent: -33.599998474121094px;"><span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">El artículo del CADIME se me antoja falto de rigor en tanto solo promociona una parte de la herramienta que es precisamente la que propicia la retirada de medicamentos del tratamiento cuando lo que se pretende es la <b>adecuación</b> del mismo a las características del paciente.</span></span><br />
<span style="text-indent: -33.599998474121094px;"><span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></span>
<span style="text-indent: -33.599998474121094px;"><span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">A veces, cuando lo que priman son criterios meramente económicos, se cometen estos "lapsus".</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<br />
<br />
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span>
<br />
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-left: .35in; margin-top: 7.0pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: justify; text-indent: -.35in; text-justify: inter-ideograph; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><a href="http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA2012_28_1.pdf"></a><br /></span>
<br />
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
</div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
</div>
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-left: .35in; margin-top: 7.0pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: justify; text-indent: -.35in; text-justify: inter-ideograph; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<!--StartFragment-->
<br />
<div style="direction: ltr; line-height: 80%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="direction: ltr; line-height: 80%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /><!--[endif]--></span></div>
<div style="direction: ltr; line-height: 80%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; line-height: 80%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /><!--[endif]--></span></div>
<div style="direction: ltr; line-height: 80%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; line-height: 80%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="direction: ltr; line-height: 80%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.35in; margin-top: 7pt; text-align: justify; text-indent: -0.35in; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;">
<!--[endif]--></div>
<!--EndFragment--></div>
<!--EndFragment--><br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-55674351857244455082013-03-08T10:31:00.000-08:002013-03-08T10:47:47.856-08:00<br />
<h2>
Atención Primaria: Volver a la casilla de salida</h2>
<div style="text-align: justify;">
Me comentan mis compañeros de un Centro de Salud próximo al que yo trabajo en Sevilla que desde este pasado lunes su Directora les ha modificado sus agendas. A partir de ahora su horario se reparte entre una parte de consulta de seis horas como mínimo (mas de 60 huecos diários a 5 o 6 minutos cada uno que pueden incrementarse si hay mas pacientes en el día o "urgencias") y el resto del tiempo, si queda, para atención domiciliaria. No hay tiempo para mas. Por las tardes, con un horario de cierre del centro a las 20.00 (obligatorio) los pacientes están citados hasta las 19.55, además hay que atender las urgencias que surjan hasta esa hora. Si falta un profesional, el resto asume su actividad integra. También me llegan noticias de otros centros en los que se están adoptando medidas similares sin contar con los profesionales.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Repite la Sra. <a href="http://www.laopiniondemalaga.es/malaga/2012/07/09/junta-niega-recortes-incidan-calidad-sanidad/518478.html">Consejera de Salud</a> de Andalucía cuando se le pregunta por los recortes que estos "no están afectando a la calidad de los servicios a la población", pero la realidad es tozuda y se acaba imponiendo.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En Atención Primaria los recortes empezaron antes de la crisis, dentro de una peculiar forma de entender la política sanitaria o, como dice en su <a href="http://www.doctorcasado.es/2013/03/los-5-peores-problemas-sanitarios.html?spref=tw">Blog el Dr. Casado</a>, "sin una visión política a largo plazo, conduciendo la nave a base de bandazos y de intereses cortoplacistas"<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; text-align: start;">. </span>Una forma de actuación basada en que, mientras se hace propaganda de logros sanitarios basados en la utilización de alta tecnología y básicamente hospitalarios, se mina poco a poco la base del sistema, se desinvierte en lo mas cercano al ciudadano y se descuida la parte donde los profesionales han trabajado mas por la eficiencia. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Poco a poco se orientan los centros de salud al trabajo a destajo, se mina su autonomía centralizando cada vez mas las decisiones de gestión, se establecen objetivos basados en una falsa forma de entender qué es demora, se asfixia presupuestariamente a los centros en materia de personal disminuyendo su capacidad, se van tomando decisiones nunca expresadas en normas que desorientan y desaniman a los profesionales y se da a entender que el mal proceder de algunos es la norma, estableciéndose un perverso sistema que termina castigando a los buenos y dejando impunes a los malos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El enfoque que se le va dando a los centros de salud es el de atender básicamente la demanda "tal como es expresada y en el momento en que es expresada", sin análisis, sin estudios pormenorizados de las causas de la frecuentación y manejando indicadores poco útiles, simples y alejados de la realidad. Por otro lado, van dejando de tener importancia otros aspectos esenciales de la atención si queremos seguir llamándola Atención Primaria.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Actividades que en un Hospital no se discutirían porque su no existencia sería sinónimo de mala calidad como la formación en forma de sesiones clínicas o bibliógraficas, el tiempo para la tutorización de Residentes o la investigación, cada vez se hacen menos posibles ante las constantes presiones sobre las agendas para atender la demanda cada vez con menos recursos y menos tiempo para el paciente. Cada día hay mas coincidencias con los antiguos Ambulatorios de hace treinta años.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Actividades incluidas en la cartera de servicio de los centros en otro tiempo consideradas importantes como la salud comunitaria, las actividades grupales de promoción de la salud y otras que aumentan la capacidad de resolución de los centros como la cirugía menor o las lecturas de retinografías a diabéticos, tienen cada vez menos cabida, menos disponibilidad de tiempo y van siendo abandonadas por unos profesionales cada vez mas "quemados" sin que nadie haga algo por evitarlo. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRn1v5ezZbPQm1bMXSpArtv0MizMrADUZvcqKXOLLcBbQO6RjV4tQ" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRn1v5ezZbPQm1bMXSpArtv0MizMrADUZvcqKXOLLcBbQO6RjV4tQ" /></a>Con estas directrices no escritas, no es de extrañar que vayan apareciendo gestores que se "crean" que esta forma de actuar es el futuro y "compitan" a ver quien es el que mas profundiza en ella. Actúan cada vez con mas ferocidad, sin directrices claras, dando órdenes (no gestionando), blandiendo el látigo cuando profesionales tradicionalmente comprometidos con su trabajo protestan por escrito denunciando la situación. Así, alentados por sus superiores, van contribuyendo día a día a que se instale esa sensación de desánimo entre los profesionales que va a ser la tumba del sistema en su totalidad porque será muy difícil de recuperar.<br />
<br />
Una de dos, o hemos de creer a la Sra. Consejera y hay que hacer rectificar o cesar a esos gestores incumplidores que desmienten día a día sus afirmaciones, o esa es la verdadera estrategia que emana desde la Consejería, en cuyo caso su credibilidad, ya por los suelos por los incumplimientos de los acuerdos firmados, no podrá ser levantada nunca.<br />
<br />
Mas pronto que tarde, si no se rectifica a tiempo y con los vientos del norte arreciando, la Atención Primaria en Andalucía terminará como en el juego de la Oca: cayendo en el pozo y volviendo a la casilla de salida.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-42636815533947873012013-01-01T03:46:00.003-08:002013-01-01T03:50:09.124-08:00<br />
<div style="background-color: white; font-family: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; padding-left: 30px;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; padding-left: 30px;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-family: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; padding-left: 30px; text-align: center;">
<span style="font-size: x-large;"> 2013: EL AÑO DE LOS PROFESIONALES</span></div>
<div style="background-color: white; padding-left: 30px; text-align: center;">
<div style="font-family: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="font-family: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El año que acaba de terminar ha supuesto una revolución en la actitud de los profesionales sanitarios que hasta ahora, como colectivo, habíamos mantenido una actitud tibia con respecto a la participación en las decisiones sobre la construcción y futuro de nuestro sistema de salud. La Marea Blanca ha comenzado a extenderse como un movimiento amplio y no circunscrito a Madríd.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div style="background-color: white; padding-left: 30px;">
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://pbs.twimg.com/media/A8tTaaOCEAELJyJ.jpg:large" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img border="0" height="239" src="https://pbs.twimg.com/media/A8tTaaOCEAELJyJ.jpg:large" width="320" /></span></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Pienso en un 2013 el que :</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vamos a reivindicar la universalidad de la atención sanitaria, defendiéndola como un derecho y no como una prestación derivada de un aseguramiento.</span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vamos a defender nuestro sistema público como el mejor modo de asegurar una atención de calidad a nuestros pacientes y ciudadanos en general y donde las políticas de promoción de la salud y prevención de enfermedades no estén sujetas a criterios mercantilistas.</span></div>
<div>
</div>
<div style="padding-left: 30px; text-align: start;">
</div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vamos a poner en evidencia a políticos y gestores de cualquier signo que mientan a la </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ciudadanía</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">, recortándoles derechos o recursos para ejercerlos mientras se les distrae con falacias y falsas expectativas.</span></div>
</div>
<div style="background-color: white; padding-left: 30px;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vamos a denunciar políticas ideológicas que se escudan en la crisis económica y que intentan engañar a la sociedad.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vamos a combatir cualquier política que detraiga recursos humanos y materiales del sistema poniendo en riesgo su calidad.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vamos a trabajar para demostrar que la eficiencia en la gestión no se consigue desde sombríos despachos donde se toman decisiones injustas, sin apoyo científico y sin contar con los profesionales.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vamos a luchar para que no se nos falte el respeto a nuestro honor y a nuestro prestigio profesional. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vamos a pelear por nuestra autonomía científica y técnica en la atención a nuestros pacientes, siendo conscientes que que los recursos que la sociedad pone en nuestras manos son limitados y, por lo tanto, asumiendo el compromiso de utilizarlos justa y adecuadamente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><a href="https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQdru55PnQSGxT0t0lJYLLAH_27_PRgnRuWBckD9o9gkYQiEXJl" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQdru55PnQSGxT0t0lJYLLAH_27_PRgnRuWBckD9o9gkYQiEXJl" /></a></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vamos a ser profesionales comprometidos con la defensa de lo que durante muchos años hemos conseguido entre todos, alejados de guerrillas corporativas y entre estamentos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vamos a defender la docencia y la formación como elementos indispensables para el funcionamiento del sistema sanitario público y el futuro del mismo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Hemos comenzado a hacerlo. Ánimo a todos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="font-size: 13px; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="font-family: Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; text-align: justify;">
<br />
<!--EndFragment--></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-29067753951003060292012-11-27T14:43:00.000-08:002012-11-27T14:43:29.846-08:00<br />
<br />
<br />
<h2>
A mis compañeros EIR de Andalucía</h2>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
En 1982, nos <a href="http://elpais.com/diario/1982/06/08/sociedad/392335203_850215.html">encerramos</a> cientos de residentes de Medicina Familiar y Comunitaria en el Colegio de Medicos de Madrid para reclamar nuestro sitio en el sistema sanitario. Un mes permanecimos dentro reclamando la creación de los centros de salud, los equipos multidisciplinares, una medicina distinta, centrada en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, con mas tiempo por paciente y mas medios diagnósticos a nuestro alcance. Por primera vez se habló de la Atención Primaria en los médios de comunicación.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Comenzamos pidiendo unos centros "experimentales" que sirvieran para darnos a conocer y para, atentos, poder realizar en ellos nuestro tercer año de residencia y acabamos impulsando toda una revolución en la entonces asistencia ambulatoria de la Seguridad Social transformándola en lo que hoy es nuestra Atención Primaria. Esa transformación se hizo sustancialmente desde y por los profesionales.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Eran momentos como los actuales, de crisis económica, de reconversiones industriales, de cambios políticos; momentos en los que uno diría que era difícil que esas reivindicaciones fueran atendidas por alguien porque las preocupaciones de los políticos eran otras. Pero justo en los momentos de crisis es cuando afloran las ideas geniales y cuando los valientes son capaces de cambiar la realidad en la que nos movemos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sé que ahora os sentís cansados, que no sabeis como va a terminar este trance, que sentís indignación hacia unos políticos sanitarios que llevan años vendiendo humo, que han vivido de estar junto a los profesionales si eso les proporcionaba una buena foto o un buen titular de prensa, que tampoco han dudado en tirar por la borda lo que han venido defendiendo como "valores del sistema" con tal de sobrevivir haciendo recortes cortoplacistas y que ahora, cuando pintan bastos, se esconden en sus despachos manteniendo actitudes arrogantes y prepotentes olvidando que el diálogo, la negociación y el apoyo de los profesionales deben ser sus principales herramientas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
También creo que sentís que no habéis sido suficientemente apoyados por muchos de nosotros, vuestros compañeros, que no hemos hecho todo lo que esperabais que hiciéramos y que os hemos dejado solos en vuestra protesta.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Esa sensación la tuvimos muchos cuando salimos de nuestro encierro hace ya 30 años. Eran muchas las dudas sobre el futuro, sobre las promesas que nos hicieron, sobre como sería nuestro día de mañana asomados al paro y sobre si nuestra protesta habría servido para algo. Era una sensación lógica porque no podíamos ver el puzle completo si éramos una pieza del mismo.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Mi post de hoy trata de deciros que ya habéis conseguido muchos de los objetivos que os habíais planteado, que habéis conseguido desnudar a unos políticos y gestores que tras esta huelga han perdido la poca credibilidad que les quedaba ante los profesionales sanitarios, que habéis conseguido hacer sentir vergüenza a muchos que mucho hablan y poco hacen, que habéis comenzado un camino que tarde o temprano dará sus frutos y que nuestro sistema sanitario, sí, el nuestro, el de los pacientes y los profesionales que los atendemos, ha recibido aire fresco, no encorsetado en indicadores construidos para mayor gloria de los que hasta ahora se les ha llenado la boca en decir que trabajan para el sistema público pero que no dudan en abandonar sus principios y esconder su mala gestión bajo el paraguas de la crisis económica.<br />
<br />
Dá igual como termine esta huelga porque nada será igual al día siguiente. Todos tendrán que resituarse y pensar que los profesionales están dando todo lo que saben y pueden por sus pacientes y que sin ellos cualquier visión del sistema es imposible.<br />
<br />
Estais haciendo historia compañeros.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://pbs.twimg.com/media/A8kcZxzCMAAyEXM.jpg:large" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="https://pbs.twimg.com/media/A8kcZxzCMAAyEXM.jpg:large" width="320" /></a></div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-71671557615179838912012-10-28T12:33:00.000-07:002012-10-28T12:33:17.223-07:00<h2 style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><span style="font-weight: normal;"><br /></span></span></h2>
<h2 style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><span style="font-weight: normal;"><br /></span></span></h2>
<h2 style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><span style="font-weight: normal;"><br /></span></span></h2>
<h2 style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><span style="font-weight: normal;"> LA MEDICINA ES UNA CIENCIA SOCIAL Y LA POLITICA NO ES MAS QUE MEDICINA A GRAN ESCALA</span></span></h2>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; color: #333333; font-family: 'Droid Sans'; font-size: 12px; line-height: 18px; margin: 0px; padding: 0px;">
<br /></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;"></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;">En 1848 el Gobierno de ocupación prusiano manda a Rudolf Virchow, padre de la anatomía patológica y de la salud pública, hacer un informe que incluya directrices para acabar con la epidemia del tifus que atacaba a las familias de Silesia. Tras dos o tres meses, elabora un informe en el cual dice que lo más importante es permitir que la población de Silesia se exprese en su propia lengua, que se separe la Iglesia del Estado, que tenga derechos políticos para elegir a sus gobernantes con libertad, que se establezcan formas cooperativas de producción y que se incentive la enseñanza con los valores culturales de su pueblo.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;">El gobierno dice “¿pero usted qué ha hecho?” Yo le pedía un informe médico y usted me ha hecho un informe político y pronunció la famosa frase expulsada de las facultades de medicina: “la medicina es una ciencia social y la política no es más que medicina en gran escala”.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;">Este párrafo es un extracto de una entrevista a Angeles Maestro que reproduzco por su interés para todos aquellos, incluidos estudiantes, interesados en conocer lo que está pasando en los servicios públicos y especialmente en el sanitario.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;">El fenómeno de la paulatina privatización, como dice la entrevistada, no es nuevo. Durante muchos años, y por gobiernos de distinto signo político, se ha ido minando el terreno y ahora basta un pequeño esfuerzo para que esas minas estallen frente a unos ciudadanos que parece que no se dan cuenta de la pérdida de derechos, probablemente porque estos se les han vendido como una graciosa concesión de los gobiernos y no como una conquista social de la que no podemos desprendernos sin arrepentirnos amargamente.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;">El destino final es Grecia, donde la culminación de esas políticas ha ocasionado la existencia de tres millones de personas que hoy no tienen asistencia sanitaria.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;"><a href="http://revistaexarchia.files.wordpress.com/2012/10/11entrevista.jpg?w=203&h=300" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://revistaexarchia.files.wordpress.com/2012/10/11entrevista.jpg?w=203&h=300" /></a></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: lucida grande, tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 17px;"><a href="http://kaosenlared.net/component/k2/item/35226-entrevista-a-%C3%A1ngeles-maestro-grecia-se%C3%B1ala-el-camino-con-tres-millones-de-personas-sin-asistencia-sanitaria.html">http://kaosenlared.net/component/k2/item/35226-entrevista-a-%C3%A1ngeles-maestro-grecia-se%C3%B1ala-el-camino-con-tres-millones-de-personas-sin-asistencia-sanitaria.html</a></span><br />
<br />
<br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span><br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<br />
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
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<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
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<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
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<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span>
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</span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-29379253046167227512012-10-04T12:40:00.001-07:002012-10-04T12:45:54.697-07:00<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<h2>
Soldaditos Bolivianos</h2>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
No me puedo resistir en dedicar esta canción a los todavía cargos intermedios del SAS en Sevilla que siguen aportando su grano de arena diario a la sistemática destrucción de nuestra Atención Primaria.</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
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<br />
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<br /></div>
<div>
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<br /></div>
<br /></div>
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<br /></div>
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<br />
<br />
<h2>
¡ Comienza el curso !</h2>
<h3>
Regreso de las vacaciones de un médico de familia andaluz</h3>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Acabo de terminar mis vacaciones y comienzo a trabajar de nuevo.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Nunca en mi vida me he sentido tan desmotivado y con tanta angustia por este hecho. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Otros años también me daba pereza volver pero siempre pensaba que una vez sentado en la consulta todo pasa y rápidamente me adapto a la situación; el primer problema planteado por el primer paciente me devuelve a la cotidianidad. Veo a mis compañeros, comentamos el verano y comenzamos la nueva etapa con la misma intensidad de siempre. Nuestro ambiente de trabajo siempre ha sido muy bueno, tenemos muy bien ordenado nuestro centro, la formación y la investigación nos ilusiona tanto como la asistencia, somos muy bien valorados por nuestro residentes y hemos demostrado año tras año que cumplimos sobradamente los objetivos que se nos plantean.<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRno7_WkxYGrbic6Kjm2OGNieOevWgspBt4A5yG5GGVeoYoyXRi" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRno7_WkxYGrbic6Kjm2OGNieOevWgspBt4A5yG5GGVeoYoyXRi" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Pero este año la situación ha cambiado. He estado recibiendo correos de muchos compañeros en los que se muestra la indignación que sienten todos ante las actuaciones de nuestra empresa, el Servicio Andaluz de Salud (SAS), con respecto a sus trabajadores y no paro de pensar como ha debido ser de mala la gestión en los últimos años para hacer las cosas que se están haciendo achacándolas a los recortes del Gobierno central y de la Junta de Andalucía.<br />
<br />
Es cierto que los brutales ajustes presupuestarios impuestos por el Gobierno de España y las decisiones que este ha tomado sobre denegación de la asistencia a inmigrantes y jóvenes parados, los copagos impuestos a pensionistas y la retirada de la financiación de muchos medicamentos de uso diario en Atención Primaria inciden negativamente en el desarrollo de las competencias y las políticas de la Junta de Andalucía en la atención a la salud, pero cuando los recortes comenzaron a producirse, escuchamos las palabras del Sr. Presidente de la Junta defendiendo la disminución de nuestros salarios para <b>preservar el empleo público y la calidad de la asistencia</b>. Ante este hecho nos resignamos y ante este argumento poco podíamos hacer porque entendíamos que el Gobierno Andaluz estaba obligado a realizar recortes aunque no fueran estos los que mas nos gustasen.<br />
<br />
Pero la realidad actual está demostrando que aquellas palabras no fueron dichas para ser cumplidas por la Consejería de Salud y Bienestar Social (otra interpretación indicaría que fueron una gran mentira). El Servicio Andaluz de Salud ha utilizado los recortes presupuestarios, que debían haberse enjugado sólo con la bajada de nuestros sueldos según el decreto de la Junta de Andalucía, para hacer "sus propios recortes" y para ello sus dirigentes, con el visto bueno de la Sra. Consejera, no han dudado en tirar por la borda lo que consideraban valores del sistema. Se trata de ocultar bajo el manto de la crisis económica los resultados de su mala gestión.<br />
<br />
La gestión clínica, el instrumento fundamental que debería guiar el funcionamiento de los centros y facilitar la autonomía de los profesionales ha saltado por los aires porque los propios dirigentes del SAS han derribado uno de sus pilares incumpliendo los acuerdos con las unidades (esto no estaba contemplado en el Decreto de la Junta de Andalucía). La indignación de los profesionales por lo que consideran un engaño y una tomadura de pelo sobre un elemento en el que muchos nos hemos dejado la piel, ha enrarecido y crispado la vida en los centros hasta cotas desconocidas y se ha puesto en grave peligro el sistema de Atención Primaria que tanto costó construir y que ha sido el principal valor añadido a la sanidad española en los últimos treinta años.<br />
<br />
Directrices como la demora cero "como sea" que desde hace años venian desplazando a conceptos mas basados en la actuación profesional para mejorar la eficiencia, se han consolidado como valores absolutos cueste lo que cueste y por encima de la calidad de la atención a los pacientes que pasa a un segundo plano (desde hace meses no oigo hablar a ningún político ni gestor de calidad asistencial). El ciudadano, al que tanto se le ha regalado el oído con ser el centro del sistema y receptor de todos los derechos vendidos como regalos generosos de los gobernantes, ya importa menos, se obvia en todas las reuniones de trabajo con los gestores, se olvida sistemáticamente cuando se presentan las duras medidas que se están adoptando y que, de una manera u otra, le van a afectar directamente.<br />
<br />
El obligado aumento de jornada laboral a 37.5 horas semanales dictado por el gobierno central parece estar convirtiendose en Andalucía en un arma dirigida contra los profesionales y usuarios y no en una herramienta para aumentar la productividad y la calidad de la asistencia mediante el pacto con los representantes sindicales como dice la ley. Se están emitiendo normas verbales o documentos casi anónimos, porque parece que ningún gestor se atreve a firmar un papel, en las que se dice claramente que este aumento de jornada <b>no puede convertirse en tiempo de atención a los pacientes (ahí queda eso)</b>, sino que solo debe servir para cubrir a compañeros enfermos o ausentes, doblando las horas y la actividad diarias en jornadas de doce horas seguidas sin ningún elemento de orden ni concierto o para realizar "atención continuada" los sábados, fuera de nuestros centros y a pacientes no adscritos a nuestras unidades. El objetivo y, por tanto, la consecuencia de esto es que ya en mi Distrito (Sevilla) se han despedido o dejado de contratar a cientos de profesionales que ejercían estas labores desde hace años y presiento que el objetivo final es acabar con un dispositivo especializado en cuidados críticos y urgencias con lo que la calidad de la atención que hoy se presta quedará considerablemente degradada. ¿Sabe esto el Sr. Presidente de la Junta de Andalucía? ¿Se están cumpliendo sus palabras sobre preservar el empleo público y la calidad de la atención a los pacientes?<br />
<br />
La Directora Gerente de mi Distrito (Sevilla) parece haberse convertido en una avanzadilla de las huestes que están ejecutando este ataque brutal a los profesionales, y lo hace sin salir de su despacho, sin atreverse a explicar sus razones (si es que las tiene), sin firmar un solo papel y dejando a los directores de las unidades en una situación insostenible para muchos de ellos. Probablemente piense que convirtiendose en enérgico brazo ejecutor de estas políticas, ganará el favor de sus superiores (no sé para qué) aunque sea a costa de convertirse en enemiga de los "inferiores" y de arrasar con lo construido durante años. ¡Que triste papel el de convertirse en sepulturera!<br />
<br />
¿Que hemos hecho para merecer este trato por parte de una Administración Sanitaria a la que se le llenaba la boca de decir que sus profesionales eran los mejores y que habían logrado crear un sistema sanitario que era la envidia del mundo?<br />
<br />
Volveré y me encontraré con que afortunadamente en Andalucía se han adoptado decisiones positivas con respecto a los inmigrantes (con el apoyo de los profesionales, por cierto), pero que no sabré que hacer con un paciente al que le tenga que prescribir un medicamento no financiado (nadie me lo ha explicado todavía); que el Ministerio de Sanidad me ha puesto a los pies de los caballos al decir que es el médico el que decide si un determinado medicamento se financia o no y nadie se ha dignado en explicarnos como se hace eso; que debo perder parte de mi escaso tiempo de dedicación al paciente para explicarle todas estas cosas y no se de donde lo voy a sacar porque, a lo peor, tengo que acabar pronto para pasar la consulta de otro compañero que acaba de llamar diciendo que está enfermo; que muchos días tendré que llamar a mi casa para decir que me tengo que quedar por la tarde, que me lo acaban de decir y que hay que variar todos los planes; que tendré que protestar airado para que no me "inserten" más pacientes entre los citados porque no puedo más; que no sé de dónde voy a sacar tiempo para mis visitas domiciliarias; que volveré a comenzar con retraso la cirugía menor (si es que sigo haciéndola) porque he terminado tarde la consulta; que tendré que seguir preparándome las sesiones en mi casa y ese tiempo no cuenta para nadie; que también tendré que seguir estudiándome en mi casa qué le pasa a ese paciente complicado que no me deja dormir; que tendré que supervisar el trabajo de los residentes y validar su trayectoria, también en mi casa, mediante un instrumento infernal creado por la misma administración que no me reconoce mi labor docente; y todo eso sabiendo que mis jefes, los gestores que más cerca tengo, se han convertido en mis enemigos.<br />
<br />
Triste y penoso regreso.<br />
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<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-40961440314371698652012-08-29T13:16:00.001-07:002012-08-29T13:27:43.116-07:00<br />
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 19px; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<h2>
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 22px;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: x-large; line-height: 22px;"> ¡Patético!</span></h2>
<div style="font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 22px;"><br /></span></div>
<div style="font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 22px;"><br /></span></div>
<div style="font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 22px;">Todos los tutores de residente de Medicina Familiar y Comunitaria de Andalucía hemos recibido una carta del Director Gerente del Servicio Andaluz de Salud (SAS) que intenta salir al paso de las dimisiones que se están produciendo a raiz de los recortes del SAS que están afectando gravemente a nuestros centros. Reproduzco la carta, dado que se puede considerar pública, y la contestación de nuestro compañero de Málaga José Manuel Aranda Regules. Ambos textos no tienen desperdicio.</span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 19px; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 22px;"><br /></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 19px; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: right;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 22px;"><br /></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 19px; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: right;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 22px;"><br /></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 19px; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: right;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 22px;"><br /></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 19px; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: right;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 22px;">Sevilla, 30 de julio de 2012<u></u><u></u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 19px; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 15px; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 18px;">Querido José Manuel:<u></u><u></u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 15px; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 18px;">Quizás te sorprenda mi carta, pero quiero aprovechar estos días estivales en los que tanto se facilita la reflexión para agradecerte personalmente el compromiso que tienes y vienes desarrollando con la docencia en tu condición de tutor de la formación de los especialistas en formación en tu especialidad y en tu centro. Soy consciente, no en vano fui durante cinco años tutor de residentes, del esfuerzo que ello supone al sumarse esa responsabilidad a tus tareas asistenciales habituales. También reconozco que se trata de una labor generosa y vocacional, ya que no se realiza a cambio de ninguna prestación económica sino como fruto de una especial convicción y un fuerte compromiso con las personas que desean aprender, como nosotros en su día, en el seno del sistema sanitario público de Andalucía.<u></u><u></u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 15px; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 18px;">El modelo organizativo en el que se sustenta el Servicio Andaluz de Salud persigue desde hace varios años que los profesionales sanitarios desempeñen sus actividades asistenciales con cotas progresivas de autonomía organizativa en un marco de corresponsabilidad. También ocurre así, y de forma muy singular y destacada, con la gestión del conocimiento, que es un pilar fundamental de nuestro presente y un destacado valor para nuestro futuro por su especial contribución al desarrollo y a la actualización constante, ejes imprescindibles de nuestra calidad asistencial.<u></u><u></u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 15px; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 18px;">En estos tiempos de extremas dificultades económicas y de permanentes incertidumbres sobrevenidas, hay quienes piensan que el conflicto y la confrontación son herramientas adecuadas para ejercer presión sobre las personas que tienen la obligación de tomar decisiones que permitan gestionar estas graves dificultades e incertidumbres. Pero hay muchísimas más que, como tú, con independencia de cuál sea su posición íntima personal en su trabajo diario, preservan y protegen los ámbitos que representan valores irrenunciables de nuestro sistema sanitario, y la docencia es uno de ellos.<u></u><u></u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 15px; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 18px;">Yo quiero aprovechar la ocasión que me brinda dirigirte estas líneas para agradecerte personalmente que, a pesar de las duras circunstancias que atravesamos, no hayas quebrado tu compromiso con la docencia en tu centro y especialidad y no hayas utilizado tu renuncia como tutorcomo instrumento de presión. Y quiero reconocer, en mi calidad de Director Gerente del Servicio Andaluz de Salud, la importante y generosa labor que realizas al gestionar la transmisión de todo nuestro conocimiento a las generaciones futuras de especialistas.<u></u><u></u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 15px; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 18px;">Te animo, en consecuencia, a que continúes participando y contribuyendo, cada día, a que en tu centro, en tu unidad asistencial y en tu especialidad, se formen sin distorsiones externas compañeras y compañeros. Así podrán aprender también con tu ejemplo a ser cada vez más protagonistas en nuestro sistema sanitario público de Andalucía, a que éste continúe siendo un referente de formación de calidad a nivel nacional y a preservar sus valores con nuestro compromiso.<u></u><u></u></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 15px; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: center; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-size: 13px; line-height: 15px; margin: 0cm 0cm 12pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 18px;">Un abrazo,<u></u><u></u></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="font-size: 13px; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b><span style="font-family: 'Arial Narrow'; font-size: 12pt; letter-spacing: 1pt;"><img height="93" width="221" /><u></u><u></u></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="font-size: 13px; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b><span style="font-family: Arial; font-size: 11pt;">José Luis Gutiérrez Pérez<u></u><u></u></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="font-size: 13px; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b><span style="font-family: Arial; font-size: 11pt;">Director Gerente</span></b></div>
</div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif;">
<span style="font-family: Arial;"><b>Estimado José Luís:</b></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif;">
<span style="font-family: Arial;"><b>Como dices, me sorprende tu carta, la primera vez que te diriges personalmente a mi, después de más de 20 años de ser tutor de residentes de la especialidad de Medicina de Familia, labor que como dices, ni ha sido remunerada , ni yo diría reconocida ni facilitada por la Administración para la que trabajo. Me imagino que el miedo a las dimisiones masivas de tutores (después de las de personas de gran valía profesional como José Antonio Prados de Córdoba) tras el ultimo Decreto de recortes será el motivo de la misma. Por eso me gustaría puntualizar mi posición personal al respecto del problema.</b></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif;">
<span style="font-family: Arial;"><b>Creo que no tienes nada que agradecerme, te aseguro que si sigo siendo tutor de residentes (como voy a seguir haciéndolo a pesar de que me bajen el sueldo) no es por ti, ni por tu interés, ni siquiera por el de la Unidad Docente o el Distrito Sanitario Málaga.</b></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif;">
<span style="font-family: Arial;"><b>Opino que forma parte de mi responsabilidad profesional intentar transmitir lo que se y como creo que se debe hacer la Medicina de Familia en la sanidad pública andaluza, aún muchas veces en contra de los criterios de la organización de la que eres responsable. Por eso no quiero que me agradezcas nada, mas bien me gustaría que, en vez de cartas, resolvieses algunos problemas que los Centros de Salud y la Medicina de Familia en concreto llevan arrastrando durante años. Es difícil mantener el ánimo como tutor de una especialidad que es la última elegida entre los futuros MIR (no porque no les guste, sino por que no la pueden ejercer después de finalizarla). Claro, porque ser médico de familia no es trabajar en un DECU, o ser parte de una plantilla colchón, o hacer de médico mercenario cubriendo dos o tres consultas cuando alguien se pone malo o se va de vacaciones en contratos de días sueltos. ¡Ah se me olvidaba que ya ni eso les queda después de este verano!. Mis mejores residentes se han cambiado de especialidad o han acabado de médicos de urgencias. Claro, porque a la organización de la que eres responsable, le ha importado poco los principios de la Medicina de Familia : la continuidad de la asistencia, la promoción de salud, el modelo biopsicosocial... Demora 0 y control del gasto farmacéutico son sus prioridades y un absurdo sistema de garantía de calidad donde la excelencia de mi Centro de Salud la evalúa un dentista o un farmacéutico que nada sabe de Atencion Primaria con una "check list".</b></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif;">
<span style="font-family: Arial;"><b>Por eso no quiero que me des las gracias, me parece que no formo a médicos futuros especialistas para la organización que diriges, ni que coincidamos en lo que debe ser un medico de familia, todavía tengo la esperanza de que los Centros de Salud sean lo que pretendíamos que fueran, que te apliques y hagas tu trabajo y sobre todo que escuches la opinión de los que trabajamos a pie de obra (escucharla para aprender no para justificar el apoyo de una sociedad profesional comprada con prebendas). Además siempre quedan las famosas 3 salidas de los profesionales jovenes españoles (por tierra, mar y aire al extranjero) creo que en Europa se valora mucho al medico de familia español que formamos y formaremos los que nos creemos lo de la sanidad publica y la medicina de familia en este país indpendientemente del sueldo.</b></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif;">
<span style="font-family: Arial;"><b>Un saludo afectuoso</b></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif;">
<span style="font-family: Arial;"><b>José Manuel Aranda Regules</b></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif;">
<span style="font-family: Arial;"><b>Medico de Familia</b></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif;">
<span style="font-family: Arial;"><b>Centro de Salud San Andrés Torcal de Málaga</b></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
</div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;">
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-20413303835328181652012-08-16T09:22:00.002-07:002012-08-16T09:22:45.320-07:00
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;"><b> </b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;"><i>Mi compañero y amigo José Manuel Aranda Regúles, de Málaga, me envía este articulo que ha publicado en el Diario El Sur.</i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;"><b> RAZONES PARA LA OBJECION DE CONCIENCIA DE UN MEDICO DE FAMILA</b></span></div>
<div style="font-family: Arial;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<a href="https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRwZIw8UFFSWBulelJOS7clEBPPAm9jEQkTfwe-2q4jagMcngB5" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRwZIw8UFFSWBulelJOS7clEBPPAm9jEQkTfwe-2q4jagMcngB5" /></a><span style="font-family: Arial;">Tras la aprobación del Real
Decreto Ley 16/2012 del Gobierno del PP presidido por el Sr. Rajoy, en España
hemos pasado de un sistema sanitario publico universal que reconoce el derecho
a la salud de todos los residentes a un sistema de aseguramiento basado en las
cotizaciones. La consecuencia inmediata de este profundo cambio va a ser la
exclusión de colectivos de las prestaciones de la sanidad pública. En su
formulación original lo mas llamativo es que quedaban fuera los mayores de 26
años en busca de su primer empleo (estimaciones
según la EPA del 1º Trimestre del 2012 de 249.152 personas) y los
emigrantes sin tarjeta de residencia (estimación de 336. 257 personas). La
contestación social, incluidos los votantes del PP, hizo que el primer grupo
fuese incluido en el reglamento del Decreto, no así el segundo que se enfrenta
a partir de septiembre a la falta de atención a su salud. Numerosos colectivos
sociales y profesionales se han opuesto a una medida que probablemente va a
sobrecargar los servicios de urgencias y
conlleve graves problemas de salud publica por no tratar pacientes con
enfermedades graves (VIH, tuberculosis, cáncer). La respuesta del Gobierno ha
sido ofertar los servicios públicos a cambio de un dinero que no pueden pagar. Es decir ninguna solución
realista. Cualquier persona conocedora del sistema sanitario español sabe que esta
población (joven y sin enfermedades crónicas) genera muy poco gasto sanitario.
¿Cuál es la razón, pues, de esta medida que no tiene justificación en el ahorro?
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<a href="https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQKGf9TqUumQDWD3ij4s1T78ijcJm08mrivpT3AobVCQy1gUCohw-qq9z8" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQKGf9TqUumQDWD3ij4s1T78ijcJm08mrivpT3AobVCQy1gUCohw-qq9z8" /></a><span style="font-family: Arial;">A mi parecer, el Gobierno
del PP está ensayando la tolerancia que tenemos los españoles a la exclusión
social. Y ha empezado por el grupo mas vulnerable: los sin papeles, los sin
familia, los sin trabajo, los de la economía sumergida, los extranjeros. En
Estados Unidos 40 millones de personas están en esta situación… y no pasa nada.
Parece que el modelo social que el Sr. Rajoy propugna es el de una sociedad
opulenta con el “inevitable” coste de marginados sociales a los que los que
algunos ciudadanos tachan de “vagos, inadaptados o locos”. Una sociedad
insolidaria, escindida, racista, basada en el miedo de los que tienen para ir
tirando. Rajoy nos da a entender que ellos tienen la culpa, ¡que no hubieran
venido! Que un sistema solidario es insostenible: los emigrantes ilegales son
la causa de las dificultades que venimos teniendo los españoles con la crisis.
Cuando andamos escasos primero hay que mirar por los de dentro, y ellos son los
de fuera: los extranjeros. Bajos sentimientos son los que estimula el Partido
Popular.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<a href="http://images.lainformacion.com/cms/sanidad-establecera-convenios-con-los-inmigrantes-sin-papeles-que-deberan-pagar-para-tener-asistencia-sanitaria-publica/2012_8_7_rt4PpD5OBm7uur0qMG9mc5.jpg?width=645&height=645&type=flat&id=eShX9njauVGLRufJY74Mf2&time=1344338056&project=lainformacion" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="212" src="http://images.lainformacion.com/cms/sanidad-establecera-convenios-con-los-inmigrantes-sin-papeles-que-deberan-pagar-para-tener-asistencia-sanitaria-publica/2012_8_7_rt4PpD5OBm7uur0qMG9mc5.jpg?width=645&height=645&type=flat&id=eShX9njauVGLRufJY74Mf2&time=1344338056&project=lainformacion" width="320" /></a><span style="font-family: Arial;">Soy médico de un Centro de
Salud, sólo trabajo en la pública, y llevo más de 20 años atendiendo a mi cupo
en una barriada popular de Málaga. Kmandi viene hoy a consulta por dolor de
cabeza, nada serio. Hace tiempo que no le veo, me cuenta que está buscando
trabajo por donde lo haya, se parece a otros muchos de mi cupo en casi todo,
quizás sólo le diferencia el color de la piel y ese acento cuando habla
castellano que posiblemente no cambiará nunca, nos llevamos bien desde hace 5
años. Tengo más pacientes como él. No me sentiría capaz de decirles que a
partir de septiembre ya no voy a ser su médico porque no tienen de 710 a 1.500
euros al año para pagar. Nunca pensé verme en esta situación. Afortunadamente
la Consejería de Salud de Andalucía ha decidido seguir manteniendo la
asistencia a este colectivo. Tampoco pensé que iba a tener que agradecer a José
Luís Gutiérrez Pérez, Director Gerente del Servicio Andaluz de Salud, que me
ahorrase la vergüenza de negarme a atender a personas necesitadas porque no
tienen dinero para pagarlo. Otros Gobiernos Autónomos han hecho lo mismo:
Cataluña, el País Vasco y Asturias. Los asturianos quizás recuerden que siempre
fueron emigrantes. También me siento orgulloso de pertenecer a la Sociedad
Española de Medicina Familiar y Comunitaria que está organizando la objeción de
conciencia (la insumisión) de los médicos de familia que trabajan en sitios
donde esta norma racista va a entrar en vigor (<span style="background: white; mso-bidi-font-weight: bold;">objecion</span><span style="background: white;">.semfyc.es/)<span style="color: #009933;">
</span>y al colectivo médico de este país representado por la Organización
Medica Colegial que nos apoya.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><span style="background: white;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<a href="https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRSHW3C-_AFl478gUk9GVAm6dEKB62DLQ4-vKro-zlKeRr_XVdN" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRSHW3C-_AFl478gUk9GVAm6dEKB62DLQ4-vKro-zlKeRr_XVdN" /></a><span style="background: white; font-family: Arial;">Mientras,
hoy se da a conocer que las aseguradoras sanitarias privadas en Cataluña han
crecido un 6% en el 2011, el año que se iniciaron los recortes en su sistema
sanitario público: hay oportunidad de negocio, alguien se hace rico con la
política de exclusión y de deterioro de la sanidad.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background: white; font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background: white; font-family: Arial;">Pero aquí
no acaba la cosa, porque la falta de asistencia de los emigrantes sin papeles
es sólo un trocito del grave problema que vive la sociedad española. Mas de 10.000.000 residentes en España (casi un
cuarto de nuestra población) está bajo el umbral de la pobreza, con la amenaza de
no tener dinero para pagar incluso necesidades más básicas que la asistencia sanitaria
y dependiendo de la caridad. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background: white; font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background: white; font-family: Arial;">Hoy ha
muerto Sancho Gracia, es decir Curro Jiménez, el héroe que estaba fuera de la
ley porque era injusta. Hoy Diego Valderas, Vicepresidente de la Junta de
Andalucía, ha dicho que debajo de la situación política que vivimos está el conflicto de ricos contra
pobres. Todavía colea el robo a supermercados encabezado por Sánchez Gordillo y
su sindicato, que desapruebo política y personalmente, pero que todos parecen comprender
(¿qué haría usted si sus hijos no tuvieran que comer?).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background: white; font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<a href="https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcTwOlgy0nNABWmo91i6HOVDNk9g_fab0EjZjPUo9xWdZWBCKZBF8g" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcTwOlgy0nNABWmo91i6HOVDNk9g_fab0EjZjPUo9xWdZWBCKZBF8g" /></a><span style="background: white; font-family: Arial;">Me da miedo
levantarme por las mañanas y escuchar las noticias en la radio que hablan de
violencia, de criminalización de actitudes políticas de contestación a las
medidas del PP y su gobierno, de la desaparición de la ley como consenso social.
Me da miedo ir al barrio donde trabajo y enterarme de que a pacientes míos les
han asaltado en sus casas, que la crisis de angustia que me consultan es porque
lleva trabajando desde marzo sin que le paguen, que el intento de suicidio de
esa madre fue por gastarse la beca escolar de su hijo en comprar comida. Y el
miedo es, porque si no hago algo para que las cosas cambien y acepto
pasivamente la política de exclusión que el Gobierno practica y el mundo al que
nos lleva, un día yo, que tengo para comer y casa donde vivir, tendré que
escoger bando (los ricos o los pobres) y la lucha será a muerte, como lo fue en
1936.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background: white; font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background: white; font-family: Arial;">Pero creo,
confío en otra España posible. La España solidaria y sin brechas que no tolera
que la gente muera de necesidad mientras haya opulentos y aprovechados a
quienes les sobra de todo. Una sociedad hecha para que los bancos españoles y
europeos cobren sus deudas con interés. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background: white; font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background: white; font-family: Arial;">Esas son
las razones profundas para mi objeción de conciencia, voy a seguir atendiendo a
mis pacientes (sin distinciones por razones de color o papeles) que lo
necesiten en cualquier caso y situación y animo a todos a objetar las políticas
de exclusión que solo nos llevan al desastre y a la violencia social<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background: white; font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="background: white; font-family: Arial;"><i>José Manuel
Aranda Regules. Medico de Familia Centro de salud San Andrés Torcal Área de
Salud de Izquierda Unida</i></span><span style="font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-66775438030704642132012-08-11T04:14:00.000-07:002012-08-11T04:14:54.571-07:00<h2>
¿Hipocresía o desfachatez?</h2>
<div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/_N7g1bWq4AWc/SXf4KlnKdDI/AAAAAAAABPM/d-weM1SZGRQ/s1600/Desfachatez.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://2.bp.blogspot.com/_N7g1bWq4AWc/SXf4KlnKdDI/AAAAAAAABPM/d-weM1SZGRQ/s200/Desfachatez.jpg" width="158" /></a><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">He oído y leído mucho la palabra "hipócrita" para referirse a hechos o decisiones gubernamentales en el sector sanitario. Hipócrita según la Real Academia Española es alguien que hace f<span style="text-align: left;">ingimiento de cualidades o sentimientos contrarios a los que verdaderamente se tienen o experimentan.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Estoy en contra de la utilización de ese adjetivo para referirme a hechos como estos:</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Dejar sin cobertura sanitaria a los inmigrantes y mezclar la barbaridad con la regulación del llamado turismo sanitario.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Decir que los médicos decidirán qué situaciones son atendibles y negar la objeción de conciencia mientras sí se permite hasta para <b>informar</b> sobre la actual ley del aborto a una ciudadana que la requiera.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Establecer planes de cobro a los países de origen sabiendo que son inviables.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Decir que se recortan salarios para evitar despidos y utilizar el incremento de jornada para despedir impunemente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Aludir a la crisis y reducción del gasto público para introducir reformas ideológicas que transforman sustancialmente los valores del sistema público.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Abrir el debate sobre el aborto tocando sin ningún pudor situaciones límites mientras se recortan prestaciones a los discapacitados.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Atacar impunemente a todos como culpables de los recortes y llamar irresponsable a quien hace alguna crítica.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Para esto prefiero utilizar la palabra "desfachatez" que el diccionario de la RAE define como: descaro, desvergüenza.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiLoJY6Xt6BVsxS8GAoK6gSvrZ0Zm-4TR0s1cmB0CYSqYIJ3fWVUVcFnI90H3NzyqH_vaEx9NZI7GF88ZQmlMZT1psGvX5jwoeSDIFYG6me4U2UiAIvg0onr_Nc6AEAZV-kv-7aRzYpmI/s1600/20100603elpepivin_1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="220" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiLoJY6Xt6BVsxS8GAoK6gSvrZ0Zm-4TR0s1cmB0CYSqYIJ3fWVUVcFnI90H3NzyqH_vaEx9NZI7GF88ZQmlMZT1psGvX5jwoeSDIFYG6me4U2UiAIvg0onr_Nc6AEAZV-kv-7aRzYpmI/s320/20100603elpepivin_1.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-28020382338897335822012-07-19T10:01:00.000-07:002012-07-19T10:01:21.740-07:00<div style="text-align: center;">
<b><span style="font-size: x-large;">La tristeza del colaborador necesario</span></b></div>
<div style="text-align: center;">
<b><span style="font-size: x-large;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: center;">
<b><span style="font-size: x-large;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="color: #333333; font-family: arial, verdana, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 20px; margin-bottom: 3px; padding: 5px 0px 0px; text-align: -webkit-auto;">
<a href="https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQHex2aLHW9TRCDmPvnTOUyCeZLZd0goZ383FTHJxyD05KDOtd0" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQHex2aLHW9TRCDmPvnTOUyCeZLZd0goZ383FTHJxyD05KDOtd0" /></a><i>"Eso me hizo sentir que la <a href="http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2011/08/110804_dimisiones_con_honor_pea.shtml">dimisión por principios</a> y como cuestión de honor era buena para nuestro sistema democrático".</i><br />
<i> </i></div>
<div>
<br /></div>
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<br /></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
La sanidad andaluza está en horas bajas, el hasta ahora sistema perfecto, envidia del mundo, se está viniendo abajo en poco tiempo porque ni siquiera sus propios gestores saben defenderlo de los ataques a los que está siendo sometido.</div>
</div>
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<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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<div style="text-align: justify;">
Políticas basadas en la propaganda y en las fotos al lado de los profesionales que marcan hitos mientras calladamente se recortaba y recortaba por la base no podían mantenerse mucho tiempo. Si además se cometen errores tan garrafales como quemar las banderas que se habían enarbolado (lease gestión clínica) y se arremete brutalmente contra los profesionales con recortes propios escudándose en los que hacen otros y sin ninguna explicación añadida, el "pastel está servido".</div>
</div>
<div>
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<br /></div>
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<div>
<div style="text-align: justify;">
Pero todo esto no lo hace sólo un partido o un gobierno, ni siquiera la cúpula de un servicio regional de salud como el SAS. Existen muchos cargos intermedios que siguen pretendiendo "ir de coleguillas" jugando el doble papel de ejecutar todo aquello que en privado rechazan y no dando la cara de forma acorde con el cargo que ocupan pretendiendo acaso salvarse de la quema manteniendo su estatus (?). </div>
</div>
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<br /></div>
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<div style="text-align: justify;">
Estos son los peores porque contribuyen a la desinformación de todos, porque con su política de tirar la piedra y esconder la mano están provocando que la crispación de los profesionales aumente cada día, porque en aras a un mal pretendido consenso acaban por no tomar decisiones y mantienen sus barcos al pairo esperando no se sabe bien que, porque no se atreven a firmar ni un papel y solo utilizan los "archivos adjuntos", sin fechas ni autores, como herramientas de comunicación y porque su discurso se ha hecho ininteligible, defendiendo instrumentos prescindibles que confunden con las grandes estrategias que son las que deben dar sentido a un sistema de salud.</div>
</div>
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<div style="text-align: justify;">
<a href="https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRk4N9FZoERI94SgQQey8wHx5y1h0ab3gVW6_-AzI83AXtvhICcIA" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRk4N9FZoERI94SgQQey8wHx5y1h0ab3gVW6_-AzI83AXtvhICcIA" /></a></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
Me dan pena estos directores, gerentes, coordinadores.... que dicen defender el sistema público cuando están contribuyendo a su destrucción. Los ves por la calle o te los encuentras en algún establecimiento público y empiezan a mirar para otro lado o te saludan con frases hechas cuando hasta hace poco tiempo era otra cosa. Están siempre a la defensiva y ante cualquier pregunta te saltan con una retahila de explicaciones que no les has pedido; denotan que están incómodos en su situación e intentan hacerte complice de la misma.</div>
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<div>
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<br /></div>
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<div style="text-align: justify;">
Entiendo que estamos en un momento muy difícil, como nunca hemos vivido algunos que ya peinamos canas, pero aun en estos momentos hay que ser coherentes por encima de todo. Si se está es porque se está de acuerdo con lo que se está haciendo y en ese caso hay que dar la cara, explicar las cosas desde ese acuerdo y dirigir (sí dirigir, no contemporizar) aunque tengas que enfrentarte a los profesionales descontentos que somos la mayoría. Si por el contrario se está incómodo, no se está de acuerdo con las decisiones que se adoptan y no se comulga con las políticas que se están implementando hay que anteponer ante todo la dignidad de la dimisión al papel de colaborador necesario que muchos están adoptando y que va a terminar por marcarles para siempre. El propio servicio público y la democracia se los agradecerán</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
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<span id="goog_571623621"></span><span id="goog_571623622"></span></div>
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<br /></div>
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-55723008822722508292012-07-08T03:55:00.000-07:002012-07-08T03:55:01.618-07:00<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-large;"><br /></span><br />
<span style="font-size: x-large;"><br /></span><br />
<span style="background-color: white; font-size: x-large;">Carta a la Directiva de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Antes del <a href="http://www.juntadeandalucia.es/boja/2012/122/BOJA12-122-00014-11216-01_00009593.pdf">Decreto Ley</a> de marras, cuando ya el ambiente de los centros de salud de Andalucía había llegado al límite de la crispación debido <span style="background-color: white;">a la asfixiante situación provocada por los soterrados recortes presupuestarios de los últimos años</span><span style="background-color: white;"> y al incumplimiento por el Servicio Andaluz de Salud de los acuerdos de gestión de 2011, emitieron ustedes un </span><span style="background-color: white;">farragoso</span><span style="background-color: white;"> <a href="http://www.samfyc.es/pdf/boletin/BSIe25comunicadoSAMFyC.pdf">comunicado</a> donde, mezclando todo para atar todos los hilos, mostraban "su preocupación" por la situación y pedían la reconsideración de las entonces posibles medidas a la vez que se ofrecían a seguir colaborando con la administración sanitaria como había venido sucediendo hasta ahora. Eso fue el día cinco de Junio.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://www.samfyc.es/templates/Plantilla_Samfyc/images/inset-banner2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="43" src="http://www.samfyc.es/templates/Plantilla_Samfyc/images/inset-banner2.jpg" width="320" /></a><span style="background-color: white;">Desde entonces han pasado muchas cosas, entre otras la publicación del Decreto Ley, sin que sepamos nada mas de la posición de la Sociedad.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;">No quiero mezclarlo todo como hacen en su comunicado, por eso esta carta no voy a dedicarla a hablar de los graves problemas que acechan a la Atención Primaria en España y amenazan al sistema sanitario público y a la equidad en el acceso al mismo (mi posición al respecto es cristalina), voy a hablar de Andalucía, ámbito de la Sociedad que dirigen y donde se desarrolla nuestra labor profesional.</span></div>
<div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.diariosur.es/prensa/noticias/200808/20/fotos/004D3UL-MMM-P2_1.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://www.diariosur.es/prensa/noticias/200808/20/fotos/004D3UL-MMM-P2_1.jpg" /></a></div>
<span style="background-color: white;">No sé si saben que este verano los centros se limitarán a la mínima actividad asistencial, sin programas ni servicios básicos incluidos en la cartera. Tampoco sé si saben que las sustituciones de médicos están reducidas a casi cero, que se están doblando consultas, que se está despidiendo o dejando de contratar a médicos y que desde los Distritos se están transmitiendo noticias contradictorias e incongruentes sobre la jornada laboral que amenazan con hacer la situación mas insostenible todavía si cabe y provocar despidos sobre todo en los servicios de urgencias. Tampoco sé si intuyen que la situación tras el verano puede ser caótica si los profesionales deciden dedicarse sólo a la actividad asistencial en consulta y, como parece deducirse de las informaciones que se nos transmiten, la ratio medico/pacientes aumenta de una manera alarmante.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;">Supongo que habrá llegado a sus oídos que se han realizado múltiples comunicados de los profesionales denunciando la situación, que muchos centros están adoptando medidas contra los recortes y que existen distintas iniciativas para aglutinar y consensuar actuaciones de cara al futuro.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://www.samfyc.es/images/stories/correo.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.samfyc.es/images/stories/correo.jpg" /></a><span style="background-color: white;">También supongo que saben, y lo digo porque uno de los miembros de su junta directiva <a href="http://japrados.wordpress.com/2012/06/29/se-acabo-el-credito-de-porque-dimito-como-tutor-2/">ha hecho pública su decisión</a> en las redes sociales, que están <a href="http://www.medicosypacientes.com/colegios/2012/07/12_07_02_cordoba">dimitiendo compañeros como tutores</a> de residentes y que esa iniciativa se abre camino cada vez con mas fuerza en algunas provincias. No sabemos si la posición de este miembro de la junta lo es a título personal o este asunto se ha debatido en el seno de la dirección de la Sociedad, en cualquier caso no se les escapará que es un asunto muy grave porque tanto tutores como residentes son socios de SAMFYC en una gran mayoría.</span><br />
<span style="background-color: white;"><br /></span><br />
<a href="https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSv4jL-0DHyNwzuTld9w8kkUxzrwQLbykkUi6B6clhht6yyCZAZ-w" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSv4jL-0DHyNwzuTld9w8kkUxzrwQLbykkUi6B6clhht6yyCZAZ-w" /></a><span style="background-color: white;">En su comunicado transmiten cuales son los valores de la Medicina de Familia pero ¿que van a hacer para que se mantengan? ¿que iniciativas van a tomar ustedes para que la posición de la sociedad ante sus socios quede meridianamente clara? ¿que elementos van a introducir para entrar en el debate suscitado entre los profesionales? ¿que actitud será la de la Sociedad una vez publicado el Decreto Ley donde obviamente no se ha tenido en cuenta su comunicado? ¿que van a hacer para que la estrategia de Atención Primaria no se vea arrasada por lo que está pasando? ¿que harán para no ser vistos como cómplices de las repercusiones que estas medidas van a tener sobre la atención a nuestros pacientes?</span><br />
<span style="background-color: white;"><br /></span><br />
<span style="background-color: white;">Si tienen respuestas a estas preguntas, y tiempo han tenido, hagan algo antes de que sea tarde, si no las tienen, en la asamblea del mes de <a href="http://www.samfycsevilla2012.com/">Octubre</a> disponen de una magnífica ocasión para el debate si se hace lo posible para que la asistencia sea masiva y, de paso, para dimitir y convocar elecciones.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="background-color: white;"><br /></span><br />
<br />
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-72027934758459114192012-06-30T03:33:00.000-07:002012-06-30T03:33:59.683-07:00<span style="font-size: large;"><b>El Síndrome de Baxter</b></span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Un <a href="http://ccbaxter.posterous.com/">compañero de Twitter</a> acaba de descubrir un nuevo síndrome que inundará nuestras consultas a partir de la publicación de la norma que retira de la financiación pública un conjunto de medicamentos eufémisticamente definidos como "para síntomas menores".</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;">El Síndrome de Baxter consiste en una asociación de cólon irritable con claudicación intermitente. Cursa también con sequedad ocular, la cual a partir de ahora será diagnosticada siempre como Sjögren.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://i2.esmas.com/2010/08/26/139357/los-medicos-y-los-pacientes-terminales-300x350.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://i2.esmas.com/2010/08/26/139357/los-medicos-y-los-pacientes-terminales-300x350.jpg" width="274" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
A la atención de estos pacientes hay que dedicarle bastante tiempo, ya que son tendentes a intentar convencer al médico de que realmente tienen el síndrome y por lo tanto no tienen que pagar los medicamentos. También se caracterizan por una solicitud ilimitada de pruebas diagnósticas y derivaciones a especialistas varios para que quede demostrado que tienen lo que han de tener.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; text-align: justify;">Se cree también que tratar este nuevo síndrome aumentará el consumo de ansiolíticos entre los médicos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-33029289178088981112012-06-26T11:05:00.000-07:002012-06-26T11:15:53.680-07:00<span style="font-size: x-large;">La Medicina de Familia y <a href="http://www.grimmstories.com/es/grimm_cuentos/rumpelstilzchen">el cuento del Enano Saltarín</a></span><br />
<span style="color: #000033; font-family: 'Times New Roman'; font-size: 20px; font-weight: bold; text-align: justify;"><br /></span><br />
<span style="font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b><span style="color: #000033; font-size: 20px; text-align: justify;">C</span><span style="color: #000033; font-size: 13px; text-align: justify;">uentan que en un tiempo muy lejano el rey decidió pasear por sus dominios, que incluían una pequeña aldea en la que vivía un molinero junto con su bella hija. Al interesarse el rey por ella, el molinero mintió para darse importancia: “Además de bonita, es capaz de convertir la paja en oro hilándola con una rueca.” El rey, francamente contento con dicha cualidad de la muchacha, no lo dudó un instante y la llevó con él a palacio. </span><br style="color: #000033; font-size: 13px; text-align: justify;" /><br style="color: #000033; font-size: 13px; text-align: justify;" /><span style="color: #000033; font-size: 13px; text-align: justify;">Una vez en el castillo, el rey ordenó que condujesen a la hija del molinero a una habitación repleta de paja, donde había también una rueca: “Tienes hasta el alba para demostrarme que tu padre decía la verdad y convertir esta paja en oro. De lo contrario, serás desterrada."</span><br style="color: #000033; font-size: 13px; text-align: justify;" /><br style="color: #000033; font-size: 13px; text-align: justify;" /><span style="color: #000033; font-size: 13px; text-align: justify;">La pobre niña lloró desconsolada, pero he aquí que apareció un estrafalario enano que le ofreció hilar la paja en oro a cambio de su collar. La hija del molinero le entregó la joya y... zis-zas, zis-zas, el enano hilaba la paja que se iba convirtiendo en oro en las canillas, hasta que no quedó ni una brizna de paja y la habitación refulgía por el oro.</span><br style="color: #000033; font-size: 13px; text-align: justify;" /><br style="color: #000033; font-size: 13px; text-align: justify;" /><span style="color: #000033; font-size: 13px; text-align: justify;">Cuando el rey vio la proeza, guiado por la avaricia, espetó: “Veremos si puedes hacer lo mismo en esta habitación.” Y le señaló una estancia más grande y más repleta de oro que la del día anterior......... </span></b></span><br />
<span style="font-size: x-large;"><br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.grimmstories.com/images/sprookjes/image055.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="238" src="http://www.grimmstories.com/images/sprookjes/image055.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif; font-size: x-small;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b>Si algo ha sido clave en los últimos treinta años de la sanidad en España ha sido la reforma de la Atención Primaria. Es lo que de forma mas profunda y sustancial ha cambiado el sistema.</b></span></div>
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b></b></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b><span style="background-color: white;"><a href="http://www.blogger.com/goog_1885055518"><br /></a></span></b></span></div>
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b>
</b></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b><span style="background-color: white;">No cabe duda que</span><span style="background-color: white;"> a esa reforma contribuyó sobre </span><span style="background-color: white;">todo la creación de la especialidad de Medicina de Familia</span><span style="background-color: white;">. Sí, esa especialidad que impulsó un <a href="http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/informes/informe/familia.htm">Secretario de Estado de Sanidad</a> y de la que nadie sabía nada. Esa especialidad que eligió gente "rarita" que se reunían a diario para programar el día siguiente porque nadie sabia que hacer con ellos en los hospitales. </span></b></span></div>
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b>
</b></span><br />
<div style="text-align: center;">
<div style="text-align: justify;">
<b><a href="http://www.blogger.com/goog_1885055522"><br /></a></b></div>
</div>
<div style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif; text-align: justify;">
<b><span style="background-color: white;">Los médicos de familia nos hemos dejado la piel y muchos años de </span><span style="background-color: white;">nuestra vida en "inventar" nuestro propio futuro. Luchamos en muchos frentes para que se produjeran los cambios y </span><span style="background-color: white;">contribuimos a ello en todos los niveles del sistema. </span></b><b style="background-color: white;"></b><br />
<div style="display: inline !important;">
<div style="display: inline !important;">
<b style="background-color: white;"><span style="background-color: white;">Muchas de las cosas que hoy hacemos han sido fruto de nuestro trabajo y de haber sabido incorporar elementos de innovación a nuestro día a día. Pudimos convertir la paja en oro.</span></b></div>
</div>
</div>
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b>
</b></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b><span style="background-color: white;"><br /></span></b></span></div>
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b>
</b></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b><span style="background-color: white;">Los reyes de turno, aceptaron nuestra oferta y cada día teníamos una estancia mas grande llena de paja para hilar, ¡y hemos seguido hilando, hilando! </span><b style="background-color: white;"></b></b></span><br />
<div style="display: inline !important;">
<div style="display: inline !important;">
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b><b style="background-color: white;"><b style="background-color: white;"></b></b></b></span></div>
<div style="display: inline !important;">
<div style="display: inline !important;">
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b><b style="background-color: white;"><b style="background-color: white;"><span style="background-color: white;">Ahora, <u><a href="http://saluddineroy.blogspot.com.es/2012/06/burbuja-sanitaria-o-recuperacion-del.html?spref=tw">el Rey y algunos reyezuelos nos quitan la paja</a></u> pero siguen queriendo la misma cantidad de oro que el día anterior.</span></b></b></b></span></div>
</div>
</div>
</div>
<span style="color: #222222; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b>
</b></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;"><br /></span></div>
<span style="color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;"></span><br />
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<span style="color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzFLdTwNS4I5LY_9nOECuSpDzpoMwsBkzJLKu6YC2mqA8cpiEkA75JlI9Ai1fNC3RM0incUcCy1ceQgkHmVcGXef8LxVUOacJR_Gb51p1sLsZxsOjQYobP9qK_VuPAASTZlKnhW-DqzhU-/s640/GraficogastofuncionalInfomeSNS2010.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="196" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzFLdTwNS4I5LY_9nOECuSpDzpoMwsBkzJLKu6YC2mqA8cpiEkA75JlI9Ai1fNC3RM0incUcCy1ceQgkHmVcGXef8LxVUOacJR_Gb51p1sLsZxsOjQYobP9qK_VuPAASTZlKnhW-DqzhU-/s320/GraficogastofuncionalInfomeSNS2010.png" width="320" /></a></div>
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<span style="font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif; font-size: x-small;"><b><br /></b></span></div>
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<span style="font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><b>Pero si algo hemos aprendido en todos estos años es a construir nuestro propio futuro. Sabemos y debemos demostrar que la eficiencia del sistema pasa por apostar de nuevo por la Atención Primaria. De nuevo tenemos <a href="http://www.seisminutos.com/#!home/mainPage">un reto</a> por delante.</b></span></div>
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<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
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<span style="background-color: white;"><br /></span></div>
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<b style="font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif; font-size: small; text-align: justify;">Nota: En la historia de la Medicina de Familia no hay enanos ni molineros mentirosos</b></div>
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<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-995130193028870828.post-30313724778895732072012-06-25T09:30:00.002-07:002012-06-25T10:47:13.173-07:00<span style="font-size: x-large;"> ¿Y eso es muy caro Dr.?</span><br />
<span style="font-size: x-large;"><br /></span><br />
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Me lo ha preguntado hoy un paciente tras prescribirle un antibiótico y un AINE para un flemón dentario. Le conozco desde hace años, tiene 45 años y lleva dos en el paro. Su esposa de 43 también es paciente mia, es asmática y debe hacer tratamiento durante todo el año.</div>
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También se está haciendo habitual encontrar pacientes que reconocen que desde hace dos meses no toman su antihipertensivo porque no tienen dinero para adquirirlo o mujeres que trabajan en el servicio doméstico, sin asegurar, que han sido intervenidas quirúrgicamente y que me dicen que están comiendo en comedores sociales hasta que les quitemos los puntos y se puedan incorporar a sus tareas.</div>
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Es triste llegar al centro y observar que los coches no se mueven de allí, siguen en el mismo sitio que hace días cubiertos de polvo porque pocos tienen que cogerlo para un trabajo que ya no existe, y los que aun lo conservan usan los medios públicos o caminan.</div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYqHc0LcqbulIhE4TyJnv3VQOmqXCwiuG4B1euycNCuA-AcrXH3QEg0R0OAtqWbVKMCIlcJZPdSEHgtfLOoIUqfmMCPyMF-WfphUzXZsFcpaujd5EZX_hFI4odIqF67x0TaEkMEn9t4Zc/s1600/DSC_0027.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYqHc0LcqbulIhE4TyJnv3VQOmqXCwiuG4B1euycNCuA-AcrXH3QEg0R0OAtqWbVKMCIlcJZPdSEHgtfLOoIUqfmMCPyMF-WfphUzXZsFcpaujd5EZX_hFI4odIqF67x0TaEkMEn9t4Zc/s320/DSC_0027.JPG" width="320" /></a></div>
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Rebajar los índices de pobreza de un país es la mejor medida para mejorar su salud. Dá igual que la Sra. Mato diga su estupidez diaria. El retorno de la pobreza nos hará retroceder décadas de esfuerzos y sacrificios.</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17589815245434988419noreply@blogger.com2